欠損歯列における下顎「支持域」の回復 (第1報):「支持域」の定量化について
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概要
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「支持域」という概念は, 上下顎の咬頭嵌合関係を大臼歯部, 小臼歯部の左右4ヵ所における咬合接触が規定しているとしたものである.この4ヵ所の「支持域」がしだいに失われると咬頭嵌合位は不安定となり, 下顎位の変位が生じることが予測される.そこでわれわれは口腔内で直接に「支持域」の定量化について検索を行った.上下顎おのおのに両側第一大臼歯, 両中切歯間の3点を結ぶ二つの三角形を想定した.その結果顎位の変化はこの二つの三角形を含む平面の傾斜として表示することができ, その変化の測定は3標点間の上下的変位を記録すればよい.頬側に嵌合位での咬合接触を阻害しないようにパラオクルーザルシーネをレジソにて調製し, 下顎3点に変位計, 上顎3点に対向板を設定した.変位計にはストレインゲージ応用の小型変位計を用いた.まずシーネの安定性について次の二つの実験を行った.シーネ側面に渦電流応用の非接触微小変位計を設置し, 開口, 閉口に伴うシーネの変位をみたところ, シーネは内側へそれぞれ30, 60μm変位した.また全顎シーネと測定点部のみの部分シーネを用いて顎位の変化を比較検討したところ, 部分シーネのほうがいずれの点においても大きく変位したが, その差違は約10μmであった.次に (7) 6 (5) 1 (4) 5 6 (7) 欠損をブリッジで補綴する患者について顎位の変化を測定したところ, 「支持域」を構成する咬合接触の喪失に伴い下顎位も変位することが明らかとなった.
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