寝たきり老人における異常精神症状発現と介護者・患者関係

概要

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先に我々は,「老人の異常精神症状は,老人が環境不適応状態に陥った際に発現し,環境不適応を生ずる主要因は,老人の知力低下と環境中のストレスの大きさである」という作業仮説を提出した。この仮説を検証するため,環境が極度に制限され,介護者との人間関係が環境中の最大のストレス要因と推定される,在宅寝たきり老人(長野県佐久市125名)につき,介護者・老人関係と異常精神症状(妄想,幻覚,夜間せん妄)の発現状況を調査した。この介護者・老人関係の良し悪しを把握するために,我々が開発した介護者・患者関係アセスメント票に「尊敬」の項目を加えた改訂版(Caretaker-Patient Relationship Score, CPRスコア)を用いた。1) ADLと知力低下度をそろえた際,異常精神症状を伴う群と伴わない群との間には,CPRスコアに明らかな差が認められ,有症状群では無症状群より得点が低かった。この傾向は,特に中等度知力低下群で顕著であった(p<0.01)。以上の知見は,寝たきり老人においては,我々の異常精神症状発現に関する作業仮説を支持するものである。2) このCPRスコアによる人間関係の良否の評価は,訪問看護を行っている保健婦の印象と対応し,CPRスコアの妥当性(validity)を示すものと考えられた。3) アセスメント票の因子分析の結果,老人に対する“尊敬”を示す項目が,独立した因子として認められ,これが良い人間関係形成に及ぼす意義が示唆された。

寝たきり老人における異常精神症状発現と介護者・患者関係

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