片側水腎症に対側の腎梗塞を発症し,重症代謝性アシドーシスを生じた1例
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概要
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症例は48才男性で昭和37年に膀胱腫瘍で尿路変更術を受け,頻回の腎孟腎炎で右腎機能が著しく低下していた.昭和56年心筋梗塞を発症し壁在血栓が証明され,昭和59年1月16日左腎梗塞を生じた.病初低下していた腎機能も次第に改善し,クレアチニン・クリアランスで30l/日程度となったが, KやClが上昇し,血液pH7. 101, HCO-36.4mM/lと著しい代謝性アシドーシスを認めた.この間の尿pHは7以上で,重曹6gを経口投与し代謝性アシドーシスは正常化したが,重曹を中止すると代謝性アシドーシスは限りなく進行した.この間も尿pHは7以上で,重曹負荷時に尿PCO2の上昇が小さく, voltage dependent型の遠位尿細管障害が考えられた.
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