単球性急性転化を来した慢性骨髄性白血病の1剖検例 : 多能性幹細胞障害説との関連で
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概要
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約6年間に亘り慢性期を呈し,最後に単球性急性転化を来して死亡(急性転化3ヵ月後)したPhiladelphia染色体陽性慢性骨髄性白血病の1剖検例を報告した.症例は45才(最終入院時)男子. 30才の時胃潰瘍にて胃切除術を受けた.その後数回に亘り原因不明の下血があつたという. 1971年2月(39才の時)末梢白血球増加を指摘され,骨髄穿刺にて骨髄細胞中Philadelphia染色体陽性と判明,慢性骨髄性白血病と診断.以来, busulfan, 6MP, cyclophosphamide, carboquoneなどにより良好にコントロールされていた.しかし, 1977年2月中旬より高熱,激しい下肢痛が出現し,脾臓の急速な腫大,貧血の急激な悪化,末梢血中幼若単球の著増などを来し,単球性急性転化の診断で1977年2月24日最終入院.入院時顔面蒼白,躯幹皮膚leukemiacutis,脾臍下4横指触知,両鼡径部リンパ節2×2cm径のもの数個宛触知などの理学的所見あり.末梢血Hb 6.5g/dl,白血球59700 (myelobl 10%, promyel 13%, monoblast 64%など),骨髄穿刺NCC 24万, myelobl 7.5%, promyel 40%, monoblast〜promono 22%など.血液生化学検査はLDH 2060U,血清尿酸12.9mg/dl, S-lysozyme 1600 (50〜150), U-lysozyme 28000 (0〜5)各μg/ml (括弧内は正常値).なお末梢血病的単球(monoblast〜promono)の約50%は墨汁貪食陽性.単球性急性転化の診断にてDNCPによる化学療法2クール施行するも1977年5月30日死亡.単球性急性転化の報告は詳細なものに乏しいので報告し,併せて急性転化について若干考察を加えた.
著者
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林 英夫
京都第二赤十字病院
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小関 忠尚
京都第二赤十字病院内科
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迫 雅美
京都第二赤十字病院内科
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林 英夫
京都第二赤十字病院内科
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藤田 洋一
京都第二赤十字病院 内科
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春山 春枝
京都第二赤十字病院内科
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小石 堯夫
京都第二赤十字病院内科
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貝塚 逸郎
京都第二赤十字病院内科
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藤田 洋一
京都第二赤十字病院内科
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小関 忠尚
京都第二赤十字病院 内科
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