びまん性汎細気管支炎における免疫グロブリン療法末梢血膜表面補体レセプターの変動について
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概要
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びまん性汎細気管支炎(DPB) 3症例に対して延べ7回の免疫グロブリン(IG)療法を施行し,末梢血の血算や補体レセプターの変動を検討した.IG療法により赤血球は一過性に減少し,また治療前には著増していた単球や顆粒球の補体レセプターも減少した.赤血球の減少に対する確証は得られないが,肝脾など網内系での一過性捕捉が推定され,免疫複合体などのクリアランスが行われているものと推測された.単球膜表面CR 1, CR 2, CR 3と顆粒球膜表面CR 1の減少はそれぞれの血球膜上のC 3の増減をみないことから,この原因としてリガンド結合後に生じるinteriorizationやcappingによるレセプター性状の変化,あるいはレセプター自体の膜表面からの離脱が考えられ,同時にレセプターのregulation過剰亢進状態における膜表面へのレセプター補充の遅延があるものと考えられた.また症例によってはこれらのレセプターの減少に先立ち,短期間の間むしろレセプターが増加しており,補体レセプターはIG療法によりいったん増加した後減少している可能性が高いものと思われた.こうしたレセプターの増減が有する生物学的意義は,貪食細胞の機能亢進作用や,細胞内活性物質の遊離亢進作用であろうと考えられた.またIGの末梢血に対する直接的作用を検索するために,健常人のヘパリン化末梢血にIGを最終濃度3mg/mlとなるように添加し振盪加温した.その結果intact globulinおよびFc部分を欠くF (ab)2 globulinともに単球と顆粒球のCR 1を増加させ,単球のHLA・DRをも増加させた.またintact globulinは単球のIL-2レセプターを増加させ,リンパ球のHLA・DRを減少させた. DPBに対するIG療法には,補体系の関与したオプソニン効果の増強とともに,単球の活性化やリンパ球の抑制作用などの細胞性免疫にもなんらかの調節作用が存在するものと推定された.
著者
-
近藤 元治
京都府立医大病院第1内科
-
中原 梨佐
京都府立医科大学第一内科
-
小野寺 秀記
京都府立与謝の海病院
-
林 英夫
京都第二赤十字病院
-
岡本 雅之
京都府立医科大学第1内科
-
竹村 周平
京都府立医科大学第1内科
-
土井 たかし
京都府立医科大学第1内科
-
杉野 成
京都府立医科大学第1内科
-
田中 真理子
京都府立医大第一内科
-
笠松 美宏
京都府立与謝の海病院第3内科
-
福田 亙
京都府立医科大学第一内科
-
一尾 直子
京都府立医科大学第一内科
-
柳田 国雄
京都府立医科大学第一内科
-
上田 正博
京都府立医科大学第一内科
-
田中 惇夫
京都府立医科大学第1内科
-
出口 雅子
京都府立医科大学
-
田中 真理子
京都府立医科大学第1内科
-
竹村 周平
京都府立医大第3内科
-
中原 梨佐
京都府立医科大学第1内科
-
柳田 国雄
京都府立医科大学第1内科
-
笠松 美宏
京都府立与謝の海病院呼吸器科
-
上田 正博
京都府立医科大学第1内科
-
小野寺 秀記
京都府立与謝の海病院呼吸器科
-
一尾 直子
京都府立医科大学第1内科
-
林 英夫
京都第二赤十字病院第3内科
-
福田 亙
京都府立医科大学第1内科
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