重症発症を呈した自己免疫性肝炎の3例

概要

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重症急性肝炎様の発症を示し,劇症肝炎ならびに亜急性肝炎の経過をたどった自己免疫性肝炎3例を経験し,文献的報告を加えて報告した.症例1:39歳,女性.感冒様症状,全身倦怠感,食欲不振にて発症.γ-gl 3.6g/dl, IgG 2,438mg/dl, ANA640倍,抗DNA抗体160倍,LE test(±).症例2:69歳,女性.嘔気,全身倦怠感にて発症.γ-gl 3.0g/dl, IgG4, 454mg/dl, ANA160倍,抗DNA抗体320倍,LE test(++).症例3:69歳,女性.黄疸,全身倦怠感にて発症.γ-gl 2.8g/dl, IgG 3,603mg/gl, ANA40, 960倍,抗DNA抗体160倍,LE test (+).3症例とも副腎皮質ステロイドの投与および血漿交換等の人工肝補助を施行したが,救命に至らなかった.文献的にも自己免疫性肝炎の急性,重症発症例の報告が認められるが,多くは予後不良の経過を示しており,その発生機序の解明と治療法についての再考が必要と考えられた.