Monoclonal gammopathy (IgM-K type)を伴った原発性胆汁性肝硬変と思われる1例
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概要
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IgM-K型M蛋白血症を伴った無症候性原発性胆汁性肝硬変と思われる一例を経験した.55歳の女性で,自覚症状を欠き,軽度の黄疸と肝腫があり,検査成績では血清アルカリフォスファターゼの上昇,γ-グロブリンの増加,血沈の充進が目立ち,自己抗体では抗糸粒体抗体,抗平滑筋抗体が陽性であった.免疫グロブリンではIgMの著増,IgG, IgAの軽度増加がみられた.セルロースアセテート膜蛋白電気泳動法ではM-spikeは不明瞭であったが,免疫電気泳動によりIgM-K型のM-bowが認められ,多クローン性免疫グロブリン血症を背景としてM蛋白が出現したものと考えられた.骨髄像,血液凝固機能,骨レ線像などに悪性M蛋白血症の所見はなく,クリオグロブリン血症もみられなかった.腹腔鏡下針生検による肝組織所見では再生結節形成,広汎な線維化を伴う間質の拡大,偽胆管増生などがみられ,門脈域には小葉間胆管は全く認められなかった.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
著者
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