自己抗体陽性で吸収不全症候群を呈した1例

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概要

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• 50歳の女性に何ら誘因なく食欲不振,泥状便などの消化器症状と,低アルブミン血症,低K血症に基づく胸・腹水貯溜,筋障害などの臨床症状が出現した.画像上は食道,胃,小腸の高度の浮腫がみられ,機能的には吸収障害が証明され,免疫学的には抗核抗体,抗DNA抗体が陽性であった. SLEやPSSに吸収不全症状を伴うことは報告されているが,本症例の臨床像からはSLEあるいはclassicalな膠原病とは考え難い.しかし,高γ-グロブリン血症も伴っており, steroidが著効を呈したことから,消化管の浮腫をきたした病態には自己免疫的な機序の関与が推定される.なお,骨髄吸引標本中に, γ-グロブリンの産生亢進を示唆する空胞を有する形質細胞と,吸収不全による脂質代謝障害を示すと思われるsea-blue histiocyteがみられた.

著者

• 島村 隆二

  北九州市立医療センター内科

• 大久保 英雄

  北九州市立医療センター

• 土屋 喜裕

  九州大学第1内科

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