大量の心のう液貯溜を呈した強皮症の1例
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概要
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症例は53歳主婦. 1987年1月乾性咳嗽および呼吸困難が出現.レイノー現象,近位皮膚硬化,色素沈着・脱失,手指の骨吸収像,食道拡張,肺高血圧症および肺線維症よりPSSとして外来加療中であった. 1991年2月発熱,喀痰排出が出現し,咳嗽,呼吸困難が悪化した. Erb領域に心膜摩擦音が出現し両肺背部のベルクロラ音が増悪した.検査所見では低酸素血症,白血球増多,抗核抗体,抗Scl-70抗体および免疫複合体が陽性を示した.補体の低下を認めず,抗セントロメア抗体,抗DNA抗体,抗RNP抗体はいずれも陰性であった.胸部X線,心エコーおよびCTでは肺高血圧症,肺線維症の他に著明な心のう液貯溜を認めた.プレドニゾロン,酸素,利尿剤,カルシウム拮抗剤およびジギタリスを投与し救命しえた.大量の心のう液貯溜を呈したPSS症例はまれで予後不良とされているが,本症例はステロイド剤を含めた保存的療法により救命しえた.
著者
-
林 敏昭
札幌医科大学第1内科
-
得能 徹也
札幌医科大学第1内科
-
今井 浩三
札幌医科大学
-
五十嵐 知文
市立釧路総合病院呼吸器科
-
得能 徹也
札幌医科大学医学部第1内科
-
米沢 和彦
市立釧路総合病院内科
-
登坂 松三
市立釧路総合病院内科
-
矢和田 敦
札幌医科大学 第1内科
-
黒河 聖
札幌医科大学 第1内科
-
谷内 昭
札幌医科大学
-
阿部 敬
市立釧路総合病院 内科
-
林 敏昭
札幌医科大学医学部内科学第一講座
-
佐々木 茂
札幌医科大学内科学第一講座
-
小野 晃裕
市立釧路総合病院内科
-
林 敏昭
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
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