月経随伴性気胸と胸水を繰り返した重症子宮内膜症の1例

概要

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月経随伴性気胸と胸水貯留を繰り返した重症子宮内膜症の1例を経験したので報告する．本症例は，過去に月経随伴性気胸を繰り返すものの自然治癒していたが，今回，胸痛と呼吸困難，年々増悪する月経困難症のために，当院を受診した．CT検査で右側の月経随伴性気胸と診断され，胸腔鏡下横隔膜切除術が行われ，右横隔膜に異所性子宮内膜症を疑う病巣が確認された．その4ヵ月後に行われた腹腔鏡下手術で，Stage IV（Re-AFS score 45点）の重症子宮内膜症および卵巣チョコレート嚢胞の合併を認めた．胸腔鏡下手術の5ヵ月後に，月経随伴性気胸は胸水を伴って再発し，その後も気胸，胸水貯留を繰り返した．本症例では，血清CRPが気胸，胸水貯留の病勢の推移に連動して上昇し，気胸，胸水の再発を疑う所見として有用であった．胸腔穿刺や胸膜癒着術などの保存的治療は，再発性の気胸や胸水には有効な治療ではなかった．GnRH agonist投与2回目でやや寛解状態が得られ，4回投与終了後，ジエノゲストに変更した．その後10ヵ月以上気胸や胸水の再発を認めていない．本症例では，子宮内膜症に関連する気胸や胸水の病勢の推移に，血清CRPの測定が有用であることが示唆された．〔産婦の進歩63（1）：18-23，2011（平成23年2月）〕

月経随伴性気胸と胸水を繰り返した重症子宮内膜症の1例

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