Cyclosporin Aによるステロイド剤依存性頻回再発型ネフローゼ症候群45例の治療 : —その有効性と問題点—

概要

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　当科にて，Cyclosporin A治療を行ったステロイド剤依存性ネフローゼ症候群45例を対象に，その有効性と治療上の問題点についてretrospectiveな検討を行った。CsAは，5mg/kg/dayで開始し，平均19.1カ月 (2.3カ月から41.5カ月) 投与した。45例中42例において，ステロイド剤からの離脱が可能となった。CsA終了時寛解状態にあった31例のうち終了後36週以内に25例 (80.6%) が再発し，CsA依存性の症例が多いことが示唆された。一方，6症例で，CsA終了後も18カ月間以上寛解が維持された。　CsA長期反復投与中にCsAに対する反応性が次第に低下したと考えられる症例も存在した。CsA治療終了後の頻回再発に対してCPM，levamisole，mizoribineなどが26例に投与されていた。これらの症例の中では，CsA投与前に比較しCPMの効果が明らかとなった症例もあり，CsAがネフローゼ症候群の薬剤反応性に何らかの修飾を加えている可能性が示唆された。