〈原著〉大腸癌進行肝転移に対する5-Fluorouracil/PEG-interferonα2a肝動注免疫化学療法の安全性と効果
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概要
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近畿大学医学部外科学教室では大腸癌切除不能多発肝転移症例に抗癌剤とIL-2を併用した肝動注免疫化学療法を行ってきた．今回，Interleukin-2に代えてInterferonを用いた5-FU/PEG-IFNα2a併用肝動注療法の臨床試験を計画，実施した．現在まで16例が登録され，主要評価の安全性においては全例にGrade1の発熱を認めたがNSAIDsでコントロール可能であった．Grade3の白血球減少を呈した１例で一時休薬が必要となるも全例継続治療可能であった．副次的評価は，奏効率，CEA，免疫学的検査を行い，評価可能15例のうちPartial response（PR）９例，Stable desease（SD）６例となり奏効率は60％で，特に前治療がなければ90％と良好であった．CEA は12例で低下し７例で正常化した．免疫反応では血清中のNK活性が上昇した．腫瘍が縮小し，肝外転移が出現しなかった５例に肝切除手術を行い肝切除移行率は31％であった．肝組織の変化を検討した結果，全例にsteatosisかsteatohepatitis，sinusoidal injuryの肝障害を示した．局所の組織学的変化としてアポトーシスの誘導と免疫担当リンパ球の浸潤が証明された．5-FU/PEG-IFNα2a併用肝動注免疫化学療法は安全に実施され高い奏効率から切除不能肝転移を切除可能にした．今後は，薬剤投与による肝障害対策や長期予後の検討が必要である．
著者
-
竹山 宜典
近畿大学医学部外科学教室肝胆膵部門
-
竹山 宜典
近畿大学 医学部外科学教室(肝胆膵部門)
-
北口 博士
近畿大学外科
-
石川 原
近畿大学外科
-
中居 卓也
近畿大学外科
-
塩崎 均
近畿大学医学部附属病院外科
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