<原著>自己免疫性甲状腺疾患患者における膵島自己免疫に関する臨床的・遺伝的研究

概要

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目的：自己免疫性甲状腺疾患（AITD）患者における膵島自己免疫の実態を明らかにする．方法：AITD 患者866人（バセドウ病患者546人，橋本病患者320人）と非自己免疫性甲状腺疾患患者221人を対象にGAD 抗体陽性率と抗体価を比較するとともに，抗体陽性AITD 患者の臨床的特徴及びHLA-DRB1，DQB1 とCTLA4 の遺伝子型を陰性者と比較．成績：GAD 抗体陽性率はAITD 患者で対照者に比し有意に高率（5.8％ vs. 0.6％，P＜0.001）．糖尿病有病率はGAD 抗体陽性者において陰性者に比し有意に高率（40.0％ vs. 10.1％，p＜0.0001），陽性者の中では高抗体価群で低抗体価群に比し有意に高率（64％ vs. 16％，p＝0.001）．GAD 抗体陽性AITD 患者は陰性患者に比し，糖尿病発症年齢が有意に若く，BMIが有意に低く，HbA1c値，インスリン使用率が有意に高値．DRB1＊0405-DQB1＊0401ハプロタイプはGAD 抗体陽性AITD 患者で抗体陰性者，対照者に比し有意に高頻度．CTLA4 の6230G＞A 多型（rs3087243）はAITD と有意の関連を示したが，GAD 抗体の有無とは関連を認めなかった．結論：AITD 患者ではGAD 抗体が高率に陽性を示し，抗体陽性者は１型糖尿病の臨床的，遺伝的特徴を有することが示された．