酸性尿酸アンモニウム結石の1例
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概要
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32歳女。2006年10月, 突然の右腰部痛を主訴に受診した。CTで右尿管結石, 両側腎結石を認め, 前者は1ヵ月後に自然排石を得た。左腎結石には体外衝撃波腎結石破砕術(ESWL)を施行し, 徐々に排石を認めた。結石分析で98%以上の酸性尿酸アンモニウムと診断した。2007年4月, 右腰痛, 発熱を認め, CTで両側腎結石の急激な増大を認めた。左右尿管には長径5mm大の破砕片がstone streetを形成し, 両側とも水腎症を呈していた。血液検査で急性腎後性腎不全と診断し, 緊急に両側に尿管ステントを留置した。飲水と食事制限にて上昇していた尿酸値をコントロールし, 腎不全の改善を待って経尿道的尿管破石術, ESWL, 経皮的腎破石術を施行した。食事指導の徹底により高尿酸血症のコントロールも良く, 治療効果は良好であった。同年12月のCTでは両側腎に極少量の残石を認めるのみで, 残石の増大や再発は認めなかった。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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