腎盂尿管癌の臨床検討
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概要
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1992年4月~2005年6月に手術療法を施行し、病理組織学的に移行上皮癌と診断された腎盂尿管癌52例について検討した。主訴は肉眼的血尿が34例と最も多く、顕微鏡的血尿は2例のみであった。術前尿細胞診所見が明らかであった51例のうち、class IV又はVを陽性とすると17例が陽性であった。術前にDIPを施行した51例は、正常2例、微小変化群18例、水腎症19例、無機能腎12例であった。組織学的分類は全例が移行上皮癌であった。深達度(pT)が2以上の群ではGrade 3症例がGrade 1、Grade 2症例より有意に多かった。生存率は1年が95.8%、3年が87.7%、5年が80.6%であった。8例が観察期間5.7~63.4ヵ月で癌死していた。病理学的所見で単変量解析の結果有意な予後因子であったpT、(浸潤増殖様式)INF、(壁内リンパ管侵襲)pL、(壁内静脈侵襲)pVの4つについて多変量解析を行なったところ、risk ratioは各々2.198、7.506、3.779、3.257であり、INFのみが有意な予後因子であった。術後補助療法はpT2以上で壁内リンパ管侵襲或いは壁内静脈侵襲を認めた9例に術後全身化学療法を施行し、リンパ節転移を認めた5例に対して所属リンパ節に対する放射線療法を施行した。膀胱腫瘍の合併は18例で認め、5年生存率は67.6%であった。
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