下大静脈部分切除ならびに人工血管置換術を行った精巣腫瘍後腹膜リンパ節転移の1例
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概要
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31歳男性.右腰部痛を主訴に腹部CTにて下大静脈を包み込む13cm大の後腹膜腫瘍を指摘され,当科を紹介された.左鎖骨上に栂指頭大の腫瘍,右精巣上部に小指頭大の硬結を触れると共に,LDH,AFP,hCG-βの高値を認めたため,右精巣腫瘍の診断のもと高位精巣摘除術を施行した.肺,肝,骨には転移を認めなかった.以上より右精巣腫瘍(複合組織型)N3M1(LYM)の診断で,まずイホマイド,エトポシド,シスプラチンの3剤併用化学療法(VIP)を施行した.鎖骨上リンパ節転移は消失し,腫瘍マーカーの正常化を認めたが,4コース後にも後腹膜リンパ節の残存(10cm大)を認めたため後腹膜リンパ節郭清術を行った.術前の予想通り腫瘍と下大静脈は強固に癒着していたため,治癒切除を目的として下大静脈合併切除を施行した.また,術前の下大静脈造影にて側副血行路の形成を認めなかったため人工血管置技術を行った.病理学的に腫瘍はほとんど壊死を呈し,ごく一部に奇形種の残存を認めた.術後,重篤な合併症を認めず,18カ月経過した現在腫瘍の再発なく下大静脈の疎通性も良好である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1999-06-20
著者
-
塚本 哲郎
癌研究会有明病院泌尿器科
-
石川 雄一
癌研究会病理部
-
福井 巌
癌研究会附属病院泌尿器科
-
米瀬 淳二
癌研究会附属病院泌尿器科
-
塚本 哲郎
癌研究会附属病院泌尿器科
-
金 泰正
癌研究会附属病院泌尿器科
-
米瀬 淳二
(財)癌研究会有明病院泌尿器科
-
岩井 武尚
東京医科歯科大学血管外科
-
岩井 武尚
東京医科歯科大学 医歯学総合研究科
-
吉田 哲也
滋賀医科大学泌尿器科
-
福井 厳
(財)癌研究会有明病院泌尿器科
-
米瀬 淳二
癌研究会附属病院 泌尿器科
-
吉川 慎一
東京医科大学霞ヶ浦病院泌尿器科
-
金 泰正
東京医科大学泌尿器科学教室:(現)東京慈恵会医科大学腎臓内科
-
吉田 哲也
癌研究会附属病院泌尿器科
-
吉川 慎一
癌研究会附属病院泌尿器科
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