【膵胆管合流異常 残された問題】 胆管非拡張例の治療方針 胆管切除の立場から
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概要
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胆嚢癌を合併していない胆管非拡張型膵・胆管合流異常症の14例について検討した.術前は11例に心窩部痛がみられたが,3例は無症状であり健診時に胆嚢壁肥厚を指摘された.術前全例にERCPを施行し,手術は,ERCP検査時に膵管から胆管への逆流を指摘された胆石症の1例に対しては腹腔鏡下胆嚢摘出術のみを施行し,その他の例では開腹し胆嚢摘出・胆管切除十二指腸吻合術(分流術)を施行した.術後平均在院日数は17日で,術後早期合併症はなかった.病理像では,胆嚢adenomatous hyperplasiaを10例に,慢性胆嚢炎を4例に認めた.術後経過観察期間は1年から10年で,術後定期的に胆道系の画像診断を継続しており,現在まで胆道悪性腫瘍はみられていない.長期経過観察症例では,1例に軽度肝機能異常が,1例にイレウス症状がみられたが,いずれも保存的に軽快した.術後の胆管内胆汁中アミラーゼ値は術前と比較し著明に低下しており,分流は効果的と考えられた
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