感染性心内膜炎発症における口腔内細菌の関与

概要

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本研究では感染性心内膜炎(infective endocarditis:IE)発症における口腔内細菌の関与について検索した.IE 患者47 名の血中から検出された細菌の87.1%は口腔細菌であり,61.7%の患者が口腔内感染巣を有するか,抗菌薬予防投与なしで口腔内観血処置が施行されていた.また,IE 患者あるいはIE 発症リスク患者の27 名の口腔細菌(連鎖球菌とブドウ球菌)の薬剤感受性を検索したところ,92.3%はペニシリン系薬剤に対して感受性を示した.さらに,I E 患者9 名において血中細菌と口腔細菌の16S rRNA の遺伝子配列を決定することにより細菌種の同定を行った.その結果,血中から検出・同定された細菌は全て口腔に存在するStaphylococcus epidermidis とStreptococcus mitis group であった.また,血中細菌と口腔細菌の遺伝子配列は1 症例で100%一致し, 3 症例においては遺伝子配列の100%の一致は見られなかったが,細菌種グループまでは一致した.以上の結果より,IE 発症には口腔内の連鎖球菌とブドウ球菌が原因菌として重要であることが明らかとなった.また,IE 発症の予防には,口腔内感染巣の除去と日々の口腔ケアならびに口腔内の観血処置時には大量のペニシリン系薬剤の予防投与は有用であることが確認できた.
2014-03-25