気管支鏡検査後に結節陰影が消失した末梢型肺扁平上皮癌の1切除例
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概要
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背景.気管支鏡検査後,胸部X線写真の陰影に変化が生じることはしばしば経験するが,多くは陰影の拡大や増悪であり,陰影が消失,あるいは縮小により不明瞭化し,胸部X線で判別できなくなることは極めて稀である.症例. 77歳男性.右肺S^9に存在する径10mmの結節に対し気管支鏡検査を施行.原発性肺癌cT1aN0M0との診断を得て手術目的に当科紹介となるも,紹介時の胸部X線写真, CTで結節影がほぼ消失していた.経過観察することも可能であったが,臨床的な判断から右肺下葉切除術を施行した.肉眼上,摘出肺に腫瘍性病変は認めなかったが,病理組織診では微小な扁平上皮癌が認められ,かつ脈管侵襲を有する浸潤癌であることが判明した.考察.結節陰影が消失した機序として,気管支鏡操作で腫瘍と気管支間に交通が生じ腫瘍細胞がドレナージされたことや,腫瘍による気道閉塞が解除され含気が回復したことが可能性として考えられた.結論.気管支鏡検査後に腫瘍性病変の消失が認められ経過観察する場合には,浸潤癌である可能性を常に考慮し,根治術の時期を逸することのないよう,短期間での厳重な観察が必要と考えられる.
- 2013-07-25
著者
-
大浦 裕之
岩手県立中央病院呼吸器外科
-
新井川 弘道
東北大学加齢医学研究所呼吸器再建研究分野
-
新井川 弘道
東北厚生年金病院外科・呼吸器外科
-
新井川 弘道
仙台厚生病院 外科
-
大浦 裕之
岩手県立中央病院 消化器外科
-
近藤 丘
東北大学加齢医学研究所 呼吸器再建研究分野
-
石田 格
岩手県立中央病院呼吸器外科
-
半田 政志
岩手県立胆沢病院呼吸器外科
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