脳梗塞を合併した肺癌患者の周術期管理
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概要
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背景.脳血管障害の既往を持つ高齢者の肺癌症例では,performance status (以下PS)不良の理由で手術不適応とされる場合も多いと思われる.しかし,その手術適応基準は未だ明確ではない.今回,脳梗塞発症を契機に発見された原発性肺癌の2切除例を経験したので報告する.症例1.68歳,男性.平成12年8月脳梗塞を発症し,右半身麻痺にてリハビリ中であった.PSはIII度で自力で車椅子歩行は可能であった.左S^9の肺癌,臨床病期IAの診断にて同年9月手術を施行し,左下葉切除およびND2aを施行した.術後対側下葉にMRSA肺炎を併発したものの軽快退院した.症例2.74歳,男性.平成12年10月脳梗塞を発症し,左半身麻痺にてリハビリ中であった.PSはIV度で全介助を要する臥床状態であった.右S^6の肺扁平上皮癌,臨床病期IAの診断で,平成13年4月胸腔鏡下右下葉切除およびND1を施行した.第6病日気管支断端瘻を発症し再手術を施行,その後断端瘻の再発を認めたが保存的に治癒し得た.結論.脳血管障害によるPS不良高齢者肺癌症例では,術後呼吸器合併症が高頻度に起こり得る.しかし早期症例であれば,周術期管理に慎重を期した上で手術を考慮すべきと思われた.(肺癌.2003 ; 43 : 53-58)
- 日本肺癌学会の論文
- 2003-02-20
著者
-
大浦 裕之
岩手県立中央病院呼吸器外科
-
石木 幹人
岩手県立中央病院呼吸器外科
-
冨地 信和
岩手県立中央病院病理診断センター
-
武内 健一
岩手県立中央病院呼吸器内科
-
平野 春人
岩手県立中央病院呼吸器内科
-
武内 健一
岩手県立中央病院呼吸器科
-
武内 健一
岩手県立中央病院 呼吸器科:東北肺癌臨床研究会
-
武内 健一
岩手県立中央病院 小児科
-
武内 健一
岩手県立中央病院
-
武内 健一
東京専売病院
-
冨地 信和
岩手県立中央病院
-
冨地 信和
岩手県立中央病院 内視鏡科
-
平野 春人
岩手県立中央病院呼吸器科
-
平野 春人
岩手県立中央病院
-
広瀬 正秀
岩手県立中央病院呼吸器外科
-
竹内 健一
岩手県立中央病院呼吸器科
-
武内 健一
岩手県立中央病院 病理診断センター
-
大浦 裕之
岩手県立中央病院 消化器外科
-
広瀬 正秀
岩手県立中央病院 呼吸器外科
-
武内 健一
岩手県立中央病院 呼吸器外科
-
冨地 信和
岩手県立中央病院病理
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