がんの最新治療 各論(12)子宮頸癌最新の診断と治療の進歩
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概要
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子宮頸癌は早期発見が可能となり、死亡数は減少した。しかしわが国では若年女性の頸癌発生数、死亡数は増加の傾向にあり、子宮頸癌は婦人科領域の最重要な癌と位置づけられる。子宮頸癌は発生原因がHPV感染であることが解明されたので、HPV検査を細胞診と組み合わせたより有効な子宮頸癌検診が確立された。また頸癌を1次予防できるHPVワクチンが開発され接種がすすんだ。頸癌検診に欠かせない細胞診の報告様式は最近、HPV検査を補助検査に利用できるベセスダシステム2001報告様式に切り替えられ、全国的に普及した。若年で妊孕性温存を切望する患者を対象に、広汎性子宮頸部摘出術が開発された。本術式は実用的な妊孕性温存術式として期待される。局所進行子宮頸癌に対しては、同時化学放射線療法(CCRT)が本邦でも標準治療となった。同じく局所進行子宮頸癌に対して、術前化学療法(NAC)後の手術あるいは放射線治療が試みられてきた。しかしNAC療法については、複数のRCTによっても長期予後改善への寄与は認められなかった。最近子宮頸癌治療に於いても強度変調放射線治療(IMRT)の有用性と適用が検討されている。従来の放射線照射をIMRTに置き換えて実施する試みが始まっており、その成果が期待される。わが国も、極端に低い検診受診率とHPVワクチン接種率の低さを克服し、予防の時代に入った子宮頸癌に立ち向かうことが望まれる。
- 2013-10-25
著者
-
秋澤 叔香
東京女子医大
-
平井 康夫
癌研究会有明病院
-
平井 康夫
癌研・婦人
-
平井 康夫
東京女子医大
-
深川 富美子
東京女子医大
-
佐々木 かりん
東京女子医大
-
深川 富美子
東京女子医科大学医学部産婦人科学
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