根治切除術後15年の経過中に局所再発と多発肝転移をきたした定型的気管支カルチノイドの1例
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概要
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背景.肺・気管支カルチノイドは,病理組織学的に定型的と非定型的とに分類され,前者は発育が緩徐で,遠隔転移や術後再発も極めて少ないといわれている.今回われわれは,定型的気管支カルチノイド切除後15年間の経過を観察し,根治切除から9年後に局所再発,その翌年に多発肝転移を認めた症例を経験したので報告する.症例.初診時69歳,男性.1995年に血痰を主訴に当院を受診した.気管支内視鏡検査で,右上葉支入口部を閉塞する気管内腫瘍を認めた.1996年に右上葉切除および肺門縦隔リンパ節郭清を施行し,定型的気管支カルチノイドpT2aN0M0 stage IBと診断した.病理所見で気管支切除断端は陰性であった.2005年に右主気管支の切除断端近傍に多発性のポリープ様腫瘍を認め,生検により定型的カルチノイドの局所再発との病理診断を得て,アルゴンプラズマ凝固による治療を行った.2006年には^<18>E-fluorodeoxy glucose positron emission tomography(FDG-PET)で縦隔リンパ節転移および多発肝転移が疑われ,経皮的肝生検の結果,診断が確定した.以降,気管支断端の腫瘍,多発肝転移巣とも徐々に増大傾向にあるが,2011年5月現在,全身状態良好で外来において経過観察中である.結論.根治切除後の定型的カルチノイドであっても,局所再発と遠隔転移をきたすことがあり,長期間の経過観察が必要である.
- 2012-03-25
著者
-
藤井 偉
札幌医科大学医学部内科学第3講座
-
千葉 弘文
札幌医科大学医学部内科学第3講座
-
高橋 弘毅
札幌医科大学医学部内科学第3講座
-
田中 裕士
札幌医科大学第三内科
-
山田 玄
札幌医科大学第3内科
-
山田 玄
札幌医科大学医学部内科学第3講座
-
田中 裕士
札幌医大 医 内科学第三
-
千葉 弘文
札幌医科大学 第1生化
-
田中 裕士
札幌医科大学 医学部内科学第三講座
-
藤井 偉
札幌医科大学 医学部 第三内科
-
山田 裕一
札幌医科大学第3内科
-
錦織 博貴
札幌医科大学第3内科
-
山田 裕一
札幌医科大学医学部内科学第三講座
-
錦織 博貴
札幌医科大学医学部内科学第3講座
-
高橋 弘毅
札幌医科大学 第三内科学講座
-
山田 玄
札幌医科大学内科学第3講座
-
田中 裕士
札幌医科大学 第三内科学講座
-
錦織 博貴
札幌医科大学付属病院呼吸器・アレルギー内科学講座
-
山田 玄
札幌医科大学付属病院呼吸器・アレルギー内科学講座
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