免疫抑制点眼薬使用中に発症した角膜ヘルペス

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免疫抑制点眼薬は重症アレルギー性結膜疾患に対し有効で安全な治療薬だが、まれに感染症を発症することがある。今回、アトピー性角結膜炎に対し、免疫抑制点眼薬使用中に樹枝状角膜炎を発症した症例を経験したので報告する。症例1.27歳、男性。0.1%シクロスポリン点眼薬、ステロイド点眼薬を使用中に眼瞼ヘルペスが発症し、バラシクロビル内服、ビダラビン軟膏が処方され皮疹は改善したが角膜混濁が悪化したため来院した。右角膜に不整形の潰瘍を認めた。角膜ヘルペスを疑い、シクロスポリン点眼とステロイド薬点眼を中止し、アシクロビル眼軟膏に変更した。病巣から単純ヘルペスウイルス1型が分離された。樹枝状病変は2週間以内に消失した。症例2.49歳、男性。2010年2月からアトピー性角結膜炎に対して0.1%タクロリムス点眼を開始した。1か月以内に著明に改善したが、2011年1月、樹枝状角膜炎を発症した。0.1%タクロリムス点眼を中止しアシクロビル眼軟膏、抗菌点眼薬を2週間使用し角膜潰瘍は消失した。引き続き抗アレルギー薬点眼と0.1%タクロリムス点眼を再開し継続している。その後の問診で角膜ヘルペスの既往歴が判明した。,免疫抑制点眼薬を用いる場合、アトピー性皮膚炎の有無、角膜ヘルペスの既往、眼瞼ヘルペスの合併に注意した問診及び経過観察が必要である。
2012-01-31

免疫抑制点眼薬使用中に発症した角膜ヘルペス

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