関節リウマチに対する関節鏡視下滑膜切除術におけるHo:YAGレーザー治療の効果
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概要
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近年,関節リウマチ(RA)の治療においてレーザー治療が行われているが,その効果については明らかではない.RA患者11例13肩(stageI 1例,stageII 7例,stageIII 2例,stageIV 1例)に対して関節鏡視下滑膜切除術にHo:YAGレーザーを使用し,臨床的評価およびMRIによる評価を行った.RAの平均罹患期間は4.6年で経過観察期間は平均14ヵ月であった.さらに関節滑膜を初代培養しHo:YAGレーザーによる影響を細胞の形態学的およびサイトカイン産生をIL-1β,IL-6およびTNF-αについてELISAを用いて調べた.その結果,臨床的評価DAS28は術前平均5.4から術後平均3.7へ低下し,CRPは術前3.6から術後0.8に低下した. MRIでは13肩中10肩(77%)に滑脱増生の減少を認めた.滑膜細胞の形態は20WのHo:YAGレーザーにおいてアポトーシス様縮小を認めた.TNF-αは20Wまで増加を認めた.IL-1βとIL-6は15W以上において低下を認めた.以上より20W以上のHo:YAGレーザーにおいて滑膜細胞障害性が認められた.Ho:YAGレーザーは今後RA治療において滑膜細胞増殖を抑制させる手段として発展する可能性がある.
- 東京女子医科大学の論文
著者
-
井上 和彦
東京女子医科大学東医療センター 整形外科
-
神戸 克明
東京女子医科大学 整形外科
-
神戸 克明
東京女子医科大学東医療センター 卒後臨床研修センター
-
神戸 克明
東京女子医科大学附属第二病院 整形外科
-
井上 靖雄
東京女子医科大学東医療センター整形外科
-
井上 和彦
東京女子医大 リウマチ・痛風センター
-
神戸 克明
東京女子医科大学東医療センター 整形外科
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