自閉症児への支援技法である構造化における評価の重要性

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米国ノースカロライナ州では幼児期から成人期にいたる自閉症者のための包括支援プログラムとしてTEACCHプログラムがあり,それに基づいた教育・支援が行われている.その支援技法として「構造化」があり,日本においても実施され,その有効性も数多く報告されている.本研究では,あらかじめ構造化された環境の中で生活してきたにも関わらず,怒る,泣くといった不適応行動を生じさせた自閉症児に注目し,構造化・再構造化における評価の重要性をあきらかにすることが目的である.介入前の予備調査として対象児の行動観察を行ったところ,対象児に提供されていた構造化は事前評価のされていないものであることがわかった(今回は対象児に提供されていたスケジュールの再構造化に焦点をあて,報告する).また,クラス担任による写真カードの用いられ方に混乱をしていることがわかった.行動観察を行い,それに基づき対象児の強みとなる力などを評価し,構造化・再構造化することを繰り返し行い,支援開始前と約1カ月後の対象児の行動を比較検討した.支援開始前は約5時間の療育時間内で不適応行動が21回(約15分弱に1回)生じていたが,1カ月後には6回(約50分に1回)と減少した.また,クラス担任の行動にも変化がみられた.インタビューを行ったところ,1カ月の実践の中でクラス担任には心理的な変化も生じていたことがわかった.対象児の不適応行動の原因は構造化自体ではなく,構造化の「あり方」にあった.事前評価をせずに構造化をした環境は自閉症児にとっては不適切なことが多い.構造化は観察をし,評価を行ったうえで実施するからこそ,その有効性が発揮されるということが言える.

自閉症児への支援技法である構造化における評価の重要性

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