衝撃波発射速度の低速化によるESWL治療成績の改善について

概要

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(目的)ESWLの治療成績が,衝撃波発射速度を下げることで改善するかどうか検討する.(対象と方法)Siemens Lithostar Multilineを用い,2003年10月〜2006年8月は120/min(Fast(F)群:腎229・尿管614,計843結石)で,2006年9月〜2008年8月は90/min(Slow(S)群:腎139・尿管309,計448結石)にて尿路結石の治療を行った.(結果)治療3ヵ月後の完全排石率は,腎結石でF群60%,S群53%(P=0.858),尿管結石でF群82%,S群91%(P<0.001)であった.手術移行率はF群13%,S群5%(P<0.001)と改善した.S群では腎・尿管ともに治療回数・衝撃波数は有意に少なくすみ,治療時間も短縮された.有害事象の発生頻度は変わらなかった.S群では高齢・下腎杯結石・診断時無痛の例が多かったため,多重ロジスティック解析を行った.この結果完全排石の予後良好となる因子は,治療速度90/min(S群)であることが判明した.その他,若年・有痛・部位がdistal・長径が小さいことも予後良好因子であった.(結論)ESWL治療で発射速度を下げることにより,完全排石率が向上した.治療回数・衝撃波数・手術移行が減少し,治療時間も短縮できた.
2009-09-20