緑色腫ノ一例

概要

論文の詳細を見る
I. Teil Auszug aus der klinischen Beschreibung (Dr. M. Icho) Ein 22 jahriger Mann erkrankte angeblich 1 Monat vor seiner Aufnahme an einer Sehstorung, Exophthalmus beider Augers, Schwerhorigkeit, Albuminurie. 18. August 1935 wurde Patient in die Klinik aufgenommen. Der Kranke ist mittelinassig entwickelt, abgemagert. Haut und sichtbare Schleimhaute sehr blass. Am Schadeldaclie links von der Mittellinie ist eine im Durchinesser ca. 2cm betragende nicht druckempfindliche Vorwolbung fuhlbar. Beide Augapfel, besonders der rechte, treten stark hervor. Beide Schlafengegenden sind angeschwollen, die Zunge ist belegt. Foetor ex ore. Rachenorgane O.B. Die Oberflache des Sternums ist erhaben, uneben und stark klopfempfindlich. Auf der 4., 5. und 6. Rippe in der Parasternallinie eine nussgrosse harte durckempfindliche Verdickung. Herz und Lungen normal. Pulszahl 100, Blutdruck 110-50. Abdomen diffus gespannt; Leber, Milz, Nieren sind nicht palpierbar. WASSERMANNsche Reaktion im Blut negativ. Im Urin sired Eiweiss und Zylinder nachweisbar. Der gauze Augenhintergrund ist gelblich getont. Die Papille ist blass, scharf begrenzt; die linke Papille gelblich getont, unscharf. Venen stark gefullt, geschlangelt. Die Augenbewegungen sind nicht eingeschrankt. Pupillen gleichgross, rund, beiderseits auf Lichteinfall nicht reagierend. Rontgenuntersuchung: Schadeldach intakt. Lumen der Sella turcica etwas erweitert. Pneumoencephalographie: Unvollstandige Fullung des rechten Ventrikels. (Fig. I) Der Befund bei der Aufnalime ergab: 3060000 Erythrocyten, Hamoglobin 50 Sahli, Leukocytenzahl 30000. Qualitatives Blutbild: Myeloblasten 8% Promyelocyten 9%, neutrophile Myelocyten 10%, neutrophile Metamyelocyten 14%, stabkernige 6%, segmentierte 45%, eosinophile 0%, basophile 0%, Monocyten 0%, Lymphocyten 8%, Thrombocyten 140000. Am Ende der zweiten Woche nach der Aufnahme zeigt sich eine Dampfung auf der rechtea Lungenhalfte begleitet von leiehtgradigem Husten. Daruber angeschwachtes Atemgerausch. Bei der Probepunktion wurde ein dunn seroses, etwas trub gelblicnes Exsudat gewonnen. Eiweissgehalt 3.28%, im Sedimente zahlreiche myeloische Zellen. Am Tage vor dem Exitus waren die Erythrocytenzahl 940000, die Leukocytenzahl 9400. II. Teil. Auszug aus dem Sektionsprotokoll. (Dr. K. Tsukada) 1. Anatomische Befunde. In der rechten Thoraxhalfte 1500ccm, in der linken 300ccm einer rotlich gelben Flussigkeit. Pleura costalis matt. An der linken Luge eine etwas angeschwollene Hiluslymphdruse. Auf der Oberflache des Sternums und der Rippen sind, sowohl gegen die Haut wie auch gegen die Brusthohle zu,, am Manubrium und auch am Corpus sterni flach hervorgewolbte, knotige, grune Geschwulstherde konstatierbar. Gewicht des Herzens 220g, Kammerwand ziemlich dunn, Klappen o.B. Die Milz wiegt 130g, auf ihrer Schnittflache werden Follikel ausgepragt sichtbar, mit zahlreichen miliar bis linsengrossen grunen Gebilden. Die Leber wiegt 1360g, Oberflache wie auch Parenchym weisen zahlreiche miliargrosse graugrune Knotchen auf. Lappchenzeichnung kaum sichtbar. Gallenwege o.B. In beiden Nieren, im Parenchym wie auch in der Kapsel zahlreiche dichte miliar- bis bohuengros-e graugrune Geschwulstherde. Am Schadeldache 3 daumenkopfgrosse, flach hervorgewolbte, auf der Schnittflache diffus grune Geschwulstmassen, die mit der Galea verwachsen sind. Aehnlich aussehende Geschwulstmassen sind auch in der Occipitalgegend und hinter den beiden Augenhohlen bemerkbar. Auch im Gesicht, in der linkers Parotissowie linken Gingivalgegend ist eine diffuse grune Vorwolbung sichtbar. Gehirn: Auf der Innenflache der Dura mater ist ein Blutungsherd nachweisbar. Arachnoidea odematos, auf der basilaren Flache grunlich. Gehirnsubstanz blutarm. Wirbelsaule: Dem Perioste entsprechend ist die Knocbensubstanz stellenweise von diffusen grunen Geschwulstinfiltrationen umgeben. Die Knochensubstanz selbst jedoch ist nicht destruiert. Das Knochenmark der Epi- und Diaphyse der Femur und des Humerus zeigt einen grau-grunen Ton. Beckenorgane: Die Harnblase ist mit klarem Urin gefullt. Die Blasenwand ist blutarm. Im rechten Hoden ist ein erbsengrosser gruner Geschwulstknoten sichtbar. Linker Hoden o.B. 2. Histologische Befunde. Myeloische Chlorome des Periostalteiles, der Milz, der beiden Nieren, der Leber und eines Hodens. Bronchialdrusentuberkulose. Trube Schwellung der gewundenen Harnkanalchen der Nieren. Atrophie der Leberzellen und des Herzmuskels.
京都府立医科大学の論文

緑色腫ノ一例

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク