原發性腸間膜腫瘍ノ知見補遣
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概要
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Verfasser hatte jungst Gelegenheit, primare bosartige Mesenterialgeschwulste eines 39 jahrigen Bauern zu sezieren, worauf er sich mit der Statistik von 106 derartigen Fallen in dem Schrifttum von 1882 bis 1931 beschaftigte; d.h. 97 Falle in Europa, 9 Falle in Japan. Es handelt sich in meinem Fall um einen Patienten, der vor ca. 5 Monaten einen Tumor auf der rechten Seite des Bauches bemerkte, und der hauptsachlich seiner Klagen dieses allmahlich sich vergrossernden Tumors und zeitweise auftretender Bauchschmerzen wegen in unserer chirurgischen Klinik aufgenommen wurde. Klinischer Befund: Statur mittelgross, gut genahrt. Appetit wie auch Schlaf gut. Weder Nausea nocn Vomitus nachweisbar. Subjektiv keine Beschwerden, abgesehen von der bereits erwahnten Hauptklage und Diarrhoe; letztere in spaterem Stadium heftiger. Wassermann's Reaktion (-). Radiologisch wurde keine Passagestorung im Verdauungstraktus bemerkt. Bei der Probe-Laparotomie fand sich in der Bauchhohle ein mit der Darmschlinge zusammengepackter mannskopfgrosser Tumor von derber Konsistenz und daneben umfangreiche Lymphdrusenmetastase. Der Tumor war fest mit dem Peritoneum parietale verwachsen; aber keine Ascites feststellbar. Die Operation wurde nach der Exstirpation einiger metastatischer Lymphdrusen beendet. Histologische Diagnose der exstirpierten Lymphdrusen: Fibrosarkom. Seitdem wurde Patient mit Rontgenbestrahlung behandelt. Leider starb er unter allgemeiner Kachexie 55 Tage nach der Aufnahme. Sektionsbefund: In der Bauchhohle fand sich dem Mesenterium entsprechend ein mannskopfgrosser ovoider (25×23×13cm) Tumor von 5,3kg Gewicht. Dieser Tumor ist von knocherner Konsistenz. Seine Oberflache ist hockerig und teilweise markigweiss, teilweise rotlichgrau. Schnittflache: Sie besteht grossenteile aus Knochengewebe, zu einem Teil aber aus bindegewebiger Substanz. Man kann den Verlauf der Darmschlinge im Tumor verfolgen, makroskopisch lasst sich keine Tumorinfiltration in der Darmwand nachweisen. Sonst bemerkt man Metastase in den benachbarten Lymphdrusen und auch Infiltration in der Kapsel von Leber, Milz u.a., ja sogar diffus im Peritoneum parietale. Histologisch besteht der Tumor hauptsachlich aus Osteom zu einem Teil auch aus Fibrosarkom sowie myxomatoser Partie (Osteofibrosarkom). Die Darmschlinge ist vom Tumor nur in geringem Grade infiltriert. Die Pathogenese dieses Tumors ist unklar, aber soweit ich vermuten kann, kommt in der Entwickelungsstufe Keimaveration im Mesenterium aus Periost oder Endost des benachbarten Knochengewebes z.B. Wirbel oder Becken in Betracht.
- 京都府立医科大学の論文
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