無症候性頸動脈狭窄症に対する手術適応と注意点(<特集>脳血管障害におけるEBM)
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概要
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無症候性頸動脈狭窄症に対してのCEAの効果を検討したACASでは60%以上の狭窄例で,ACSTでは70%以上の狭窄例で効果が示された.ACASでは女性にはCEAの効果が示されなかったが,ACSTでは74歳以下の女性にも効果が示された.以上の結果を受けて2005年に米国神経学会が示した無症候性頸動脈狭窄症に対するCEAの手術適応は,(1)年齢が40〜75歳,(2)狭窄率が60〜99%,(3)患者が5年以上の生存の可能性がある,(4)施設のCEAの合併症出現率が3%未満,である.無症候性頸動脈狭窄症に対するCEAの効果は症候性に比較して小さいものであり,手術適応は慎重であるべきである.またCASの無症候性頸動脈狭窄に対する有効性についてのrandomized studyはないが,retrospective studyやJCASの結果でもCEAとほぼ同等の成績が示されている.狭窄度以外でも,よりstroke riskの高い症例を選択しようとする研究があり,いくつかの項目に分けて述べる.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 2008-11-20
著者
-
宇野 昌明
川崎医科大学脳神経外科
-
宇野 昌明
徳島大学医学部・歯学部附属病院脳神経外科
-
宇野 昌明
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部脳神経外科学分野
-
Uno Masaaki
Department Of Neurological Surgery School Of Medicine The University Of Tokushima
-
宇野 昌昭
徳島大学脳神経外科
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