消化器外科緊急手術における外科技術評価法Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity (POSSUM)およびP-POSSUMの評価
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概要
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はじめに:イギリスで開発された外科技術評価法であるPhysiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity (以下,POSSUM)およびP-POSSUMの精度を,消化器外科緊急手術で検討する.方法:当科で行った消化器外科緊急手術症例295例を対象に,POSSUMおよびP-POSSUMの予測死亡率を算出した.Endpointは原論文に従い,POSSUMでは30日死亡,P-POSSUMでは在院死亡とした.実際の死亡率と予測死亡率の比(OE ratio)を各モデルの精度の指標とした.結果:全対象症例の術後合併症発生率は20.7%,30日死亡率は6.5%,在院死亡率7.1%であった.POSSUMは予測死亡率が0〜49%の低リスク群で実死亡率が0.80% (2/249)であったにもかかわらず,予測死亡率は13.3% (33/249)となり,過大に死亡率を予測した(OE ratio 0.061,95%信頼区間0.015〜0.25).しかし,予測死亡率が50〜100%の高リスク患者では,実死亡率37.7% (17/45),予測死亡率51.1% (23/45)と比較的正確に死亡率を予測した(OE ratio 0.74,95%信頼区間0.46〜1.12).P-POSSUMでは,予測死亡率が0〜59%の低リスク群では実死亡率が2.2%(6/267)であるにもかかわらず,予測死亡率は9.0%(24/267)であった(OE ratio 0.23,95%信頼区間0.094〜0.58).予測死亡率が60〜100%の高リスク群では,実死亡率55.6% (15/27),予測死亡率81.5%(22/27)であった(OE ratio 0.68,95%信頼区間0.47〜1.00).考察:POSSUMおよびP-POSSUMでは,低リスク患者の死亡率を過大に予測する傾向があり,我が国で使用する場合には注意を要する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2008-04-01
著者
-
馬場 秀夫
熊本大学大学院消化器外科
-
芳賀 克夫
熊本医療センター
-
池井 聰
国立病院機構熊本医療センター 外科
-
芳賀 克夫
国立病院機構本部 医療部サービス安全課
-
芳賀 克夫
国立病院機構熊本医療センター 外科
-
岩槻 政晃
九州大学生体防御医学研究所腫瘍外科
-
片渕 茂
国立病院熊本医療センター外科
-
池井 聡
国立病院熊本医療センター外科
-
片渕 茂
国立病院機構熊本医療センター外科
-
池井 聰
国立熊本病院外科
-
岩槻 政晃
熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科学
-
池井 聰
国立病院熊本医療センター外科
-
片渕 茂
熊本大学医学部第二外科
-
芳賀 克夫
国立病院機構熊本医療センター
-
馬場 秀夫
熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科学
-
芳賀 克夫
熊本大学大学院医学教育部外科学再建医学講座臨床国際協力学分野
-
池井 聡
国立病院熊本医療センター
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