人工呼吸器からの離脱が困難であったChronic expanding hematomaに対し,前方アプローチでの胸膜肺全摘術・胸郭成形術を施行した一例
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概要
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症例は79歳女性.62年前に左肺結核に対して人工気胸術を受けた.数年前より軽労作でも呼吸困難を認め,車いすでの生活を余儀なくされていた.3ヵ月前より安静時にも呼吸困難を認め始め,C02ナルコーシスとなり,近医にて人工呼吸器管理となった.その後の精査の結果,左胸腔内をほぼ占有する慢性膿胸と診断された.3週間以上の人工呼吸器管理が行われたが,呼吸器からの離脱が不可能なため,手術目的で当院搬送となった.当院にて精査の結果,chronic expanding hematomaの診断で仰臥位・前方L字切開にて胸膜肺全摘術を行い,9肋骨を切除して皮膚筋弁を充填する胸郭成形術を施行した.血腫の長径は25cm,内容物の重量は2300gであった.術後経過は良好で再発は認められていない.本法は術中視野も良好で,直視下での安全で確実な郭清が可能な術式と考えられた.
- 2008-01-15
著者
-
金田 正徳
独立行政法人国立病院機構三重中央医療センター
-
鈴木 仁之
安城更生病院胸部外科
-
金光 真治
安城更生病院胸部外科
-
徳井 俊也
山田赤十字病院胸部外科
-
徳井 俊也
山田赤十字病院 胸部外科
-
田中 啓三
安城更生病院胸部外科
-
田中 仁寛
国立病院九州がんセンター乳腺科
-
田中 仁
安城更生病院胸部外科
-
田中 勇
NPO法人ハッピーマンマ
-
田中 仁
国立病院九州がんセンター乳腺科
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