大動脈弁置換術後11年目に再弁置換術を要した自己免疫性溶血性貧血の1例
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概要
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症例は64歳,男性.1993年に大動脈弁閉鎖不全症(AR)に対し,当院で(Bjork-Shiley(B-S)弁25mmを使用して弁置換術を施行した.2003年11月ころより急激に貧血が進行し,頻回の輸血を必要とした.心エコー検査でARはI度程度で前回術後の所見と同様であったことから,2004年5月血液内科で精査したところ自己免疫性溶血性貧血と診断され,ステロイド療法が開始された.しかし,その後も貧血は進行し,腎機能障害も認めたため保存的には改善は不可能と考え,同年9月Freestyle生体弁25mmで再大動脈弁置換術を施行した.再手術後にも直接クームス試験は術前と同様に陽性を示していたが,溶血および全身状態はすみやかに改善した.たとえ逆流や乱流が軽度であっても,後天性の溶血性貧血を発症したさいには溶血をさらに増悪させる可能性があり,より乱流や圧較差の少ないステントレス生体弁で再弁置換術を行うことで,溶血の改善を認めたと考えられた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2007-01-15
著者
-
鈴木 仁之
安城更生病院胸部外科
-
金光 真治
安城更生病院胸部外科
-
伊藤 英樹
安城更生病院
-
田中 啓三
安城更生病院胸部外科
-
木下 肇彦
安城更生病院胸部外科
-
伊藤 英樹
安城更生病院胸部外科
-
田中 仁寛
国立病院九州がんセンター乳腺科
-
田中 仁
安城更生病院胸部外科
-
田中 勇
NPO法人ハッピーマンマ
-
田中 仁
国立病院九州がんセンター乳腺科
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