社会情緒的発達と言語認知的発達をつなぐもの : 自閉症の関係障害臨床

概要

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自閉症の原因をめぐる議論は、これまで内因、心因、器質因と変遷を遂げてきた。今日では器質因論を中心に展開しているが、いまだ社会情緒的障害(対人関係障害)と言語認知的障害のどちらが一義的か、さらには両者がどのような関連性を持つかについて定説はない。本稿では筆者の依って立つ関係障害臨床の立場から、社会情緒的発達と言語認知的発達の関連性について理論的仮説を提示した。理論的仮説の前提として、(1)自閉症の主要な病態を養育者との間でのコミュニケーションの成立過程の問題とみなすこと、(2)自閉症の原因に迫るためには、言語認知機能の獲得過程についての詳細な検討が必要であること、(3)そのためには関係障害臨床の視点に立ち、子どもと養育者の関係障害に対する治療介入を通して、当事者双方の内的世界(主観)にまで踏み込むことが重要であること、(4)それは関与しながらの観察によって初めて可能になること、などを指摘した。そのことを踏まえ、コミュニケーションの成立過程を、愛着、知覚、情動、認知などの鍵概念を用いながら、それらが関係性の変容過程とどのように絡み合って展開していくかを論じた。