膀胱腫瘍における非腫瘍部生検の意義

概要

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膀胱腫瘍112例に対して行なった142回の経尿道的切除術の際に,平均3.6ヵ所の非腫瘍部生検を行い,異常な上皮細胞の有無を検討した.非腫瘍部の上皮異形成をG1,G2,G3に3分し,G2以上の異形成上皮と腫瘍の異型度と再発との関係を検討した.膀胱腫瘍112例中31例(27.7%)で非腫瘍部にG2以上の異形成上皮を認めた.腫瘍の組織学的異型度がG3の症例では,29例中15例(51.7%)で非腫瘍部にG2以上の異形成を認め,G1の31例中3例(9.7%)に比べ高頻度に異形成上皮がみられ(p<0.01),G0の9例中1例(11.1%),G2の43例中12例(27.9%)に比べても高頻度であった(p<0.05).膀胱全摘術を受けた症例を除けば,経過観察中腫瘍の膀胱内再発がみられたのは102例中45例であるが,非腫瘍部にG2以上の異形成を認めた19例中13例(68.4%)に再発がみられ,G2以上の異形成の認めなかった83例中32例の再発率(38.6%)に比べ高かった(p<0.05).したがって,膀胱腫瘍患者の非腫瘍部生検で異形成上皮の存在は,腫瘍の悪性度と再発の指標になりうると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1989-04-20