長期透析患者における残存固有腎の検討

概要

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長期透析患者39名に対し,超音波検査とX線CTを施行し,長期透析患者の残存固有腎について画像診断による形態的検討を加えた.嚢胞形成をX線CT上39名中35名(87.7%)に,超音波検査上23名中8名(34.8%)に認めた.腎実質厚は透析療法導入後4〜5年で急速に萎縮し,嚢胞形成は透析療法導入後数年で出現しはじめ,5年以降急激にその大きさを増す傾向を示した.またabnormal densityを持つ嚢胞をX線CT上4例(10.3%)に認め,その鑑別にはdynamic CTが有用であった.一方,腎内石灰化をX線CT上39名中26名(66.7%)に,超音波検査上23名中8例(34.8%)に認めた.腎内石灰化群は非石灰化群に比べ有意に透析期間が長期におよぶ症例が多く,透析療法による影響が示唆された.しかし,両群間にALP,PTH,Ca値は差を認めなかった.透析患者の高血圧の多くは体液量依存性といわれているが,PRAは透析期間とともに上昇する傾向を示した.PRA高値群は正常群に比べ有意に腎実質の萎縮が高度であり,PRA上昇と腎実質の萎縮との関係が示唆された.しかしPRAと腎長軸径,嚢胞形成とは特に関連を示さなかった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-04-20