胸壁外アプローチを併用した腹腔鏡下胸骨後ヘルニア手術(症例報告)
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概要
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胸骨後ヘルニア(以下本症)に対し胸壁外アプローチを併用した腹腔鏡下手術(以下本法)を行い,低侵襲で美容的にも満足できる結果を得たので報告する.症例は3歳7カ月のダウン症の男児.繰り返す肺炎を契機に胸部単純X線で本症と診断された.既往に気管支喘息があり肺炎の改善を待ち3歳10カ月時に手術を施行した.ヘルニアは有嚢性でヘルニア門は肝円索を挟み左右に存在した.肋弓下皮膚より腹腔内に穿刺した針で鏡視下にヘルニア門の前後縁に運針し,非吸収糸でヘルニア門を計8針縫縮した.結紮は体外で行い結節を皮下に埋没した.本症のヘルニア門前縁は胸壁のみであり,胸壁外からのアプローチにより確実に全層縫合を行い得た.術後経過は良好で術後4日目に退院した.術後合併症や再発はなく肺炎も起こさなくなった.本法は他の術式に比べ簡便で低侵襲に確実なヘルニア門の閉鎖ができ美容的でもあることから小児の本症の治療に適した方法といえる.
- 2006-10-20
著者
-
東本 恭幸
千葉県こども病院小児外科
-
岩井 潤
千葉県こども病院小児外科
-
益子 貴行
日本大学小児外科
-
岩井 潤
千葉県こども病院外科
-
益子 貴行
千葉県こども病院外科
-
東本 恭幸
千葉県こども病院nst小児外科
-
益子 貴行
茨城県立こども病院小児外科
-
岩井 潤
直腸肛門奇形研究会jasgap委員会
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