四肢末端壊死感染巣が原因で全身性炎症反応症候群と急性呼吸窮迫症候群を発症したが好中球エラスターゼ阻害薬の早期併用により一度は救命し得た1例
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概要
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交通外傷による脊髄損傷のため下半身麻痺があり,慢性腎不全による人工透析施行中の65歳男性患者が閉塞性動脈硬化症による四肢末端壊死のため当院形成外科で手術を繰り返したが,四肢末端壊死部の再発性感染から全身性炎症反応症候群および急性呼吸窮迫症候群を発症し重篤化したため,当科と共観となった.抗生物質と機械的強制換気に加え,好中球エラスターゼ阻害薬であるシベレスタットナトリウムを早期に併用したところ,PaO_2/FIO_2比,A-aDO_2ともに投与3日目で改善し,8日目には著効,23日目(投与終了10日目)にほぼ正常化した.その後食事摂取を開始し小康状態を保ったが,1回目の急性呼吸窮迫症候群発症から68日目に再発し,急速に汎血管内凝固症候群を生じ消化管出血,脳出血を合併し死亡した.急性呼吸窮迫症候群は予後不良な病態で,今までのところ有効な治療に乏しく治療に難渋するが,1回目の発症時に診断が付き次第早期に好中球エラスターゼ阻害薬を併用したことにより救命できた貴重な症例と考えられ報告する.
- 近畿大学の論文
- 2005-06-25
著者
-
東田 有智
近畿大学医学部呼吸器・アレルギー内科
-
澤口 博千代
近畿大学医学部第4内科
-
中島 重徳
近畿大学医学部第四内科
-
中島 重徳
近畿大学医学部奈良病院呼吸器・アレルギー内科
-
中島 重徳
喘息予防・管理ガイドライン特別委員会:テオフィリン製剤及び注射用アミノフィリン製剤の安全性検討委員会
-
中島 重徳
近畿大学医学部ライフサイエンスセンター
-
溝部 道生
近畿大学医学部奈良病院循環器内科
-
溝部 道生
近畿大学医学部附属奈良病院呼吸器・アレルギー内科
-
上田 吉生
近畿大学医学部附属病院形成外科
-
上田 吉生
近畿大学医学部奈良病院形成外科
-
上田 吉生
近畿大学奈良病院形成外科
-
中島 重徳
近畿大学医学部奈良病院 呼吸器・アレルギー内科
-
澤口 博千代
近畿大学医学部奈良病院呼吸器・アレルギー内科
-
中島 宏和
近畿大学医学部奈良病院呼吸器・アレルギー内科
-
諸富 公昭
近畿大学医学部形成外科
-
岩崎 剛和
近畿大学 医学部 奈良病院 呼吸器・アレルギー内科
-
岩崎 剛和
近畿大学医学部附属奈良病院呼吸器・アレルギー内科
-
林 淳一朗
近畿大学医学部附属奈良病院呼吸器・形成外科
-
新田 匡章
近畿大学医学部附属奈良病院呼吸器・形成外科
-
中島 重徳
近畿大学医学部附属奈良病院呼吸器アレルギー内科
-
中島 宏和
近畿大学 医学部呼吸器･アレルギー内科
-
諸富 公昭
近畿大学医学部奈良病院形成外科
-
新田 匡章
近畿大学医学部奈良病院形成外科
-
岩崎 剛和
近畿大第4内科
-
岩崎 剛和
近畿大学医学部第4内科学教室
-
中島 宏和
近畿大学医学部奈良病院 呼吸器・アレルギー内科
-
澤口 博千代
近畿大学医学部奈良病院
-
中島 宏和
近畿大学医学部呼吸器・アレルギー内科
-
澤口 博千代
近畿大学医学部奈良病院 呼吸器アレルギー内科
-
東田 有智
近畿大学医学部付属病院呼吸器・アレルギー内科
-
岩崎 剛和
近畿大学医学部第4内科
-
中島 宏和
近畿大学医学部
-
東田 有智
近畿大学医学部
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