腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy : LADG)におけるパスの効用と問題点
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概要
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患者満足度の向上,術後在院日数の短縮などを目的に早期胃癌に対して低侵襲手術であるLADGを導入した.同時にインフォームド・コンセントの充実,術後経過の統一などを目的にクリニカルパスを導入した.2002年4月の保険適応と同時に導入したLADG16例のうち,バリアンスのない症例は4例(25%)であった.12例で負のバリアンスを認め,10例は患者希望による退院延期であり,2例は胃内容排泄遅延と吻合部出血による食事延期であった.平均術後在院日数は18.5日と短縮した.また,食事開始日を1日遅らせた同一のパスをODG(開腹幽門側胃切除)7例に適用したが全例にバリアンスを認め,退院時期を遅らせる変更が必要であった.パスを用いることで術式による術後経過の差異が明らかとなった.また当院は地域柄,社会的要因による長期入院希望患者が多く,患者中心の質の高い医療の提供を考えるとやむを得ないと思われた.
- 弘前大学の論文
著者
-
鳴海 俊治
弘前大学医学部消化器・乳腺・甲状腺外科
-
佐々木 睦男
弘前大学医学部第2外科
-
馬場 俊明
つがる市立成人病センター外科
-
加藤 智
つがる市立成人病センター外科
-
板橋 幸弘
つがる市立成人病センター外科
-
鳴海 俊治
弘前大学医学部附属病院 薬剤部
-
鳴海 俊治
弘前大学医学部外科学第二講座
-
佐々木 睦男
弘前大学医学部乳腺甲状腺消化器外科
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