小児集中治療室(PICU)における小児外科患児の現況

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概要

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• 1989年4月,当院で小児集中治療室(PICU)が開棟して以来,1993年12月までの4年9ヵ月の間に119人の外科患者をICUにて集中治療した。これは全収容患者695人の17.1%を占めた。その年齢分布は,乳幼児が71例と一番多く,次いで,1ヵ月末満の新生児23例が新生児集中治療室(NICU)と併用利用した。新生児では先天性食道閉鎖症,横隔膜ヘルニア,胸部疾患,消化管穿孔,腹壁破裂等の重症疾患と先天性心疾患を合併する患児を入院時より収容した。これら新生児患児のICUでの人工呼吸管理は平均13日で,心疾患を伴った症例ほど長かったが,乳児以上の10日に比べて有意に長くはなかった。乳児以上では,上部消化管疾患が一番多かったが,そのうち胃食道逆流現象(GER) 26症例のうち22例がPICU治療を心要とした。これは本症例の25例が脳性麻痺(CP),精神発育遅滞(MR)を伴った重症精神運動機能障害児で,原病としての神経疾患のみならず,度重なる嘔吐による誤飲性肺炎,咽頭喉頭の機能異常や,亀背,側彎症による極めてリスクの高い呼吸循環障害を合併しているためであった。このGER症例のICUでの加療期間についてみると,1989年度は33日の滞在期間であったが,1993年度には6日と著しい短縮し術前,術後管理の著明な向上がみられ,これら難治療性疾患の治療過程で他科の重症症例と同様にPICUでの加療が極めて有効であった。

• 千葉大学の論文

著者

• 真家 雅彦

  千葉県こども病院外科

• 江東 孝夫

  千葉県こども病院外科

• 真家 雅彦

  松戸市立病院小児外科

• 羽鳥 文麿

  千葉県こども病院麻酔科集中治療科

• 羽鳥 文麿

  千葉県こども病院麻酔科・集中治療科

• 羽鳥 文麿

  千葉県こども

• 村松 俊範

  君津中央病院小児外科

• 片山 正夫

  千葉県こども病院・集中治療科

• 岡田 忠雄

  君津中央病院小児外科

• 岡田 忠雄

  千葉県こども病院外科

• 村松 俊範

  千葉県こども病院外科

• 江東 孝夫

  千葉大学 小児外科

• 江東 孝夫

  千葉県こども病院

• 真家 雅彦

  千葉県こども病院　外科

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