最近の肥厚性幽門狭窄症の臨床像と治療について
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概要
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'88年10月開院以来,6年4ヵ月の間に肥厚性幽門狭窄症(以下本症)60例を加療した。男児45例,女児15例であった。全症例が噴水状の嘔吐を呈して来院した。血清電解質ではNa,K値は正常範囲であった。一方Cl値は90mEq/l以下が10例あったが,平均では97.6±9.64mEq/lとさほど低クロール値を示さなかった。また血液ガスではpHが7.712,base exess (BE):25.3と高いアルカローシスを示す症例もあったが,平均ではpH:7.451±0.08,BE:4.11±6.59であった。本症の診断法として,上部消化管造影で幽門腫瘤を呈するstring sign或いはumbrella signが用いられるが,近頃では,侵襲の少ない超音波像を第一検索法としており,長軸像の幽門腫瘤のshoulder signと横断像の厚い幽門筋層の腫瘤が描出される。最近は主として,腹部触診でのオリーブ様腫瘤触知と超音波検査で行なっている。近年,小児科医の本疾患に対する認識の向上に伴い早期に紹介される例が多く従来の様な重症な低クロール性代謝性アルカローシス症例は少なく,Ramstedt手術後は症状も軽快し順調な体重増加が得られ,入院期間も7.4日と短く本症は愚見のQOLの面からも外科的加療で良好な成績が得られた。
- 千葉大学の論文
- 1995-08-01
著者
-
真家 雅彦
千葉県こども病院外科
-
江東 孝夫
千葉県こども病院外科
-
吉野 薫
千葉県こども病院外科
-
真家 雅彦
松戸市立病院小児外科
-
末吉 智博
千葉県こども病院外科
-
江東 孝夫
千葉大学 小児外科
-
江東 孝夫
千葉県こども病院
-
真家 雅彦
千葉県こども病院 外科
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