クラミジア・ニューモニアと肺炎球菌による混合肺炎の1例
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概要
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症例は30歳の男性。発熱,水様性の下痢,咳嗽,白色の喀痰および呼吸困難を訴えた。比較的徐脈があり,白血球は正常でCRPの上昇も軽度であったが低酸素血症を伴った。胸部X線写真は左肺野に粒状影を認めたが,明らかなconsolidationはなかった。胸部CTは斑状病変と巣状のconsolidationが気管支血管束に沿って分布していた。非定型肺炎と診断し,エリスロマイシン点滴静注を開始した。第2病日に白血球(12,300/mm^3)とCRP(11.3mg/ml)は増加した。第3病日の喀痰で貪食像を伴うGram陽性双球菌を認め,肺炎球菌の尿中抗原が陽性であった。レポフロキサシンを併用したところ,症状および検査所見は改善した。後に喀痰から肺炎球菌が107CFU/ml分離された。Micro-immunofluorescence法で測定したChlamydia pnumoniae IgG抗体が,第7病日と第32病日のペア血清で64倍から512倍へと上昇し,肺炎球菌とChlamydia pnumoniaeによる混合肺炎と診断した。非定型肺炎の所見を認めた場合には,肺炎クラミジア肺炎も疑って,症状発現から1カ月後に再度抗体価を測定することが重要と考えられた。
- 東邦大学の論文
- 2005-07-01
著者
-
宮崎 泰斗
東邦大学医療センター感染症科
-
内田 耕
東邦大学医学部付属大森病院第二内科
-
宮崎 泰斗
東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科
-
宮崎 泰斗
北総白井病院 内科
-
高井 雄二郎
東邦大学医療センター大森病院呼吸器センター内科
-
草野 英美子
東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科
-
清水 邦彦
済生会横浜市東部病院呼吸器内科
-
清水 邦彦
東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科
-
高井 雄二郎
東邦大学医学部附属大森病院 呼吸器内科
-
清水 邦彦
済生会横浜市東部病院呼吸器センター
-
内田 耕
北総白井病院内科
-
玉置 妃佐子
東邦大学医学部内科学講座(大森)呼吸器内科
-
清水 邦彦
東邦大学医学部付属大森病院 第二内科
-
高井 雄二郎
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野
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