侵襲性肺アスペルギルス症を合併したB型劇症肝炎の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は66歳女性．全身倦怠感を主訴に近医を受診し，急性B型肝炎重症型と診断され当院に紹介入院となった．第2病日目には脳症II度となり，劇症肝炎急性型と診断した．人工肝補助，抗ウイルス療法やステロイドパルス療法などの集中治療が奏効し肝炎は改善した．しかし，淡い多発性の斑状陰影が両肺にみられ，右腎の腫瘤像も増大するため，腎腫瘤をドレナージ目的で穿刺したところ，アスペルギルスが検出され，侵襲性肺アスペルギルス症（invasive pulmonary aspergillosis：IPA）と診断し，その後から発熱が続き，翌日には自然気胸と脳出血が同時に発生した．一時，回復傾向がみられたが，致命的な両側脳室に穿破するクモ膜下出血が起こり，第75病日に死亡した．アスペルギルスは免疫力が衰えた患者では致命的なIPAを起しうるが，検出の困難な場合が多く，抗真菌治療を行なっても予後不良であるとされており，ハイリスク患者では予防的抗真菌治療が勧められる．
- 2009-12-25
著者
-
吉澤 定子
東邦大学医学部総合診療・急病科学講座
-
白鳥 美里
東邦大学医療センター消化器内科
-
石井 耕司
東邦大学医療センター消化器内科
-
高山 竜司
東邦大学医療センター消化器内科
-
金山 政洋
東邦大学医療センター消化器内科
-
樋上 勝也
東邦大学医療センター消化器内科
-
篠原 美絵
東邦大学医療センター消化器内科
-
宮崎 泰斗
東邦大学医療センター感染症科
-
坪田 貴也
東邦大学医療センター救命救急センター
-
本多 満
東邦大学医療センター救命救急センター
-
吉原 克則
東邦大学医療センター救命救急センター
-
住野 泰清
東邦大学医療センター消化器内科
-
宮崎 泰斗
東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科
-
石井 耕司
東邦大学消化器内科
-
白鳥 美里
東邦大学消化器内科
-
篠原 美絵
東邦大学消化器内科
-
樋上 勝也
国際医療センター国府台病院肝炎・免疫センター
-
住野 泰清
東邦大学医療センター大森病院消化器内科
-
住野 泰清
東邦大学医学部内科学第2講座
-
石井 耕司
東邦大学医療センター大森病院消化器内科
-
石井 耕司
東邦大学医学部内科学第2講座
-
吉澤 定子
東邦大学医療センター感染症科
-
吉原 克則
東邦大学医療センター大森病院救命救急センター
-
吉原 克則
東邦大学医学部付属大森病院胸部心臓血管外科
-
高山 竜司
東邦大学医療センター大森病院消化器内科
-
高山 竜司
東邦大学 医学部内科学講座(大森)消化器内科
-
篠原 美絵
東邦大学 消化器内科
-
住野 泰清
東邦大学医療センター大森病院 消化器内科
-
住野 泰清
東邦大学 医学部内科学講座(大森)消化器内科
-
高山 竜司
東邦大学 医学部内科学講座消化器内科
-
本多 満
東邦大学医学部第1脳神経科学教室
-
本多 満
東邦大学医療センター大森病院 救命救急センター
-
住野 泰清
東邦大学医療センター大森病院消化器センター内科
-
篠原 美絵
東邦大学医療センター大森病院消化器内科
-
金山 政洋
東邦大学医療センター大森病院消化器内科
-
坪田 貴也
東邦大学医療センター大森病院救命救急センター
-
本多 満
東邦大学医療センター大森病院救命救急センター
-
本多 満
東邦大学医学部付属大森病院救命救急センター
-
坪田 貴也
東邦大学医学部内科学講座循環器内科学分野
関連論文
- 当科で2年間に経験した成人ヒトパルボウイルスB19感染症15症例の検討
- 侵襲性肺アスペルギルス症を合併したB型劇症肝炎の1例
- Sonazoid を用いた Parametric Image により, 短期間に Sorafenib 治療における腫瘍血流動態の評価が可能であった進行肝細胞癌の1例
- 大動脈弁血液嚢腫(blood cyst)を伴う大動脈縮窄複合の一期的手術例
- 先天性心疾患領域における再生医療
- 局所脳酸素飽和度・脳酸素代謝による小児体外循環の検討
- 部分肺静脈還流異常術後10年後に生じた上大静脈狭窄に対するステント留置後の経験
- PP-1574 小児開心術における生体反応とその制御 : ヘパリン結合型人工心肺回路の術後臨床的有効性
- 小児開心術後の NO 吸入療法
- D53 小児開心術後一期的胸骨閉鎖不能症例の検討(心臓)
- C41 小児開心術におけるヘパリン結合型人工心肺装置の生体適合性,肺保護効果に関する検討(心臓(1))
- 帽僧弁狭窄症を合併した高齢者不完全型心内膜床欠損症の1例
- One and one-half ventricle repair を施行した純型肺動脈狭窄の1治験例
- 心肺停止を来した広範腱索断裂による僧帽弁閉鎖不全の1治験例
- 僧帽弁形成術と異常冠状動脈の Direct aortic implantation を同時施行した BWG 症候群の1治験例
- 低形成左室のためtotal cavopulmonary connectionを施行した心室中隔欠損を伴わない完全大血管転位症の1治験例
- 大動脈縮窄を合併した完全型心内膜床欠損症に対し二期的手術を行った Down 症の一例
- E33 心内修復術到達からみた12ヵ月未満体・肺動脈短絡術の検討
- 術直後冠動脈攣縮に難渋した冠動脈起始異常を伴う大動脈二尖弁の1例 : 日本循環器学会第145回関東甲信越地方会
- 頻回のVTを伴ったPTCA不成功例に対する緊急CABGの1例(日本循環器学会 第139回関東甲信越地方会)
- 146 新生児完全大血管転位症に対する外科治療
- 42 大動脈縮窄症に対する外科治療の検討
- HP-116-1 Fontan術後出産女性に対するTCPC conversionおよび不整脈外科治療の成功例(心臓・先天性疾患,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 下咽頭膿瘍から波及した食道胃蜂窩織炎の1例
- P-492 PETとQFT後にVATS生検を施行した肺野孤立性病変の7切除例(早期・小型肺癌,第49回日本肺癌学会総会号)
- 20.多発薄壁空洞を形成した細気管支肺胞上皮癌の1剖検例(第152回日本肺癌学会関東支部会,関東支部,支部活動)
- 27.心筋転移が疑われた原発性肺癌の1剖検例(第151回日本肺癌学会関東支部会,関東支部,支部活動)
- 収縮性心膜炎に対し心膜切除とPTFEシｰトによる心膜補填後に再手術を要した1例
- 65)心膜切除術およびPTFEシートによる心膜補填術後に再手術を要した収縮性心膜炎の一学童例
- ペースメーカ治療が有効であったFabry病類似非閉塞性肥大型心筋症の1例
- 姑息的手術としての動脈位血流転換手術の適応と意義
- 慢性肝疾患に対する超音波造影剤 Levovist を用いた肝表近傍血管分岐形状の検討
- 進行肝細胞癌症例に対する Low-dose 5-Fluorouracil+Cisplatin+Leucovorin 併用肝動注化学療法の治療成績
- C型慢性肝炎患者における末梢血白血球上インターフェロンレセプター発現
- 潰瘍性大腸炎の病勢と罹患範囲における胆汁酸分画の検討
- 5-Fluorouracil 投与中に血清トランスアミナーゼ値の変動がないまま門脈圧亢進症と著明に肝予備能の低下をきたした大腸癌肝転移の1例
- ウシラクトフェリン摂取によるC型慢性肝炎患者血清IL-18の誘導
- W4-3 肺挫傷に伴う外傷性気道出血に対する高PEEP管理(救急診療における気道疾患,ワークショップ4,第31回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 15. FDG-PETでN2診断されinduction療法によりCRとなった肺扁平上皮癌の1切除例(第143回 日本肺癌学会関東支部会, 支部活動)
- PP1311 虚血心筋に対する細胞移植の検討 : 凍結保存した4種類の細胞による移植効果の比較
- 乳頭筋断裂を来した外傷性三尖弁閉鎖不全症に対し弁形成術を施行した1例
- 63) CABG術後,遷延する胸痛にて診断された肺腺癌の一例
- 生体肺移植の現況
- ラット培養肝細胞における胆汁酸の肝細胞毒性に対する成長因子の細胞保護作用 : ポリアミン分画からの検討
- インターフェロン無効のC型慢性肝炎における血清ALTと肝機能障害の検討
- 部分胃切除後の食道粘膜内グルタチオン量についての検討
- Dynamic CTによる慢性肝疾患の肝脾血流動態の検討
- ^Tc-N-Pyridoxyl-5-Methyltryptophan 肝平均通過時間の実験的解析 ; 肝線維症モデルラットの灌流肝による検討
- IFN療法無効のC型慢性肝炎に対するUDCA療法の検討
- PS-102-5 胸部外傷の治療方針ならびに他臓器手術時の気道管理について(胸部外傷2, 第24回日本呼吸器外科学会総会号)
- ウルソデオキシコール酸内服にて経過観察中の自己免疫性肝炎の1例
- フルバスタチンによる肝障害の1例
- 和漢薬(乙字湯 : Otsuji-to)による急性肝障害の1例
- 心筋梗塞後夜間一過性低酸素血症の検討
- 健康成人に発症したサイトメガロウイルス感染症の臨床的検討 : EBウイルス感染症との比較を含めて
- 5-Fluorouracil投与中に血清トランスアミナーゼ値の変動がないまま門脈圧亢進症と著明に肝予備能の低下をきたした大腸癌肝転移の1例
- C型慢性肝炎患者における末梢血中CD4陽性Tリンパ球分画の免疫学的解析
- RITA (Radiofrequency Interstitial Tissue Ablation)が有効であった肝細胞癌の１例：治療後の超音波像と組織所見の比較検討
- 肺動脈腫瘍塞栓で急死した肝細胞癌の1例
- アルコール性肝炎の超音波診断 : 肝動脈枝拡張によるpseudoparallel channel signの本邦症例における臨床的意義について
- アルコール性肝炎症例に聴取される肝臓部動脈性雑音の臨床的検討
- アルコール性肝炎を伴わない肝硬変に認められたマロリー小体の臨床的意義に関する検討 : 肝障害の重症度との関連を中心に
- びまん性肝疾患における肝表面近傍血流のカラードプラによる検討 - 肝性脳症を有する肝硬変患者における立位, 臥位の比較 -
- C型慢性肝炎の活動性評価における血清αフェトプロテインの有用性
- P-425 ゲフィチニブ長期投与例の検討(一般演題(ポスター)45 分子標的治療3,第48回日本肺癌学会総会)
- 静注用チンハオスー誘導体が有効であった熱帯熱マラリアの1例
- P-2-155 クオンティフェロンが診断に有用であった結核性リンパ節が十二指腸に穿通した1例(胃・十二指腸 症例6,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-462 深部静脈血栓症を合併した原発性肺癌症例の臨床的検討(一般演題(ポスター)49 肺病変合併肺癌,第48回日本肺癌学会総会)
- P-355 肺小細胞癌におけるPETによる治療効果判定の有用性の検討(一般演題(ポスター)37 核医学,第48回日本肺癌学会総会)
- 4.ゲフィチニブが著効した肺癌脈絡膜転移の1例(第149回日本肺癌学会関東支部会)
- 10. メチルエルゴメトリンによる肺胞出血の1例(第124回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 54.多発髄内転移にて再発した肺小細胞癌の1例(第150回日本肺癌学会関東支部会,関東支部,支部活動)
- ラット初代短期培養肝細胞におけるシステインの Availability とウルソデオキシコール酸(UDCA)の併用効果
- 80) Swan-Gantzカテーテル挿入により診断し得た衝心脚気の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- C型慢性肝炎に対する各種インターフェロン治療成績とウイルス排除の成否に関わる患者背景
- C型肝炎ウイルス持続感染者における血清可溶性 : インターフェロンアルファレセプター(IFNAR-2a)値
- てんかん発作に伴った神経原性肺水腫の1例
- クラミジア・ニューモニアと肺炎球菌による混合肺炎の1例
- 6. 緩徐な増大を示した転移性脳腫瘍による腫瘍内出血の1例(A. 一般講演,第58回 東邦医学会総会)
- 緩徐な腫瘍内出血の増大を示した転移性脳腫瘍の1例
- 重症脳損傷症例における脳幹血流量の評価
- 定量性に優れたキセノンCTの開発 : 肺の拡散能を反映するファクターの導入
- 頭部外傷急性期における脳循環評価の有用性
- 11. C型慢性肝炎患者の各種インターフェロン(IFN)治療の抹消血中白血球膜上IFNレセプター発現に及ぼす影響(B.平成14年度プロジェクト研究報告,第57回 東邦医学会総会)
- 慢性肝疾患に対する超音波造影剤 Levovist を用いた肝表近傍血管分岐形状の検討
- HCV抗体5-1-1によるC型慢性肝炎インターフェロン療法の効果予測
- 慢性活動性EBウイルス感染症関連の亜広範肝壊死の1例
- ボリビア国3消化器病センター受診者におけるB型およびC型肝炎ウィルスマーカーに関する検討
- 健診などで白血球数が少し多ければ,何か感染症の恐れがあるとすべきなのか? (日常診療での疑問や噂にズバリ答えます!--The Truth of Rumors) -- (感染症)
- 血液・血管カテーテル・尿・便からの Candida 属菌分離状況と抗真菌薬感受性
- 2000年米国消化器病週間に参加して
- 慢性活動性EBウイルス感染症関連の亜広範肝壊死の1例
- 有機リン中毒治療による医療者二次被害の事例 : 先天性コリンエステラーゼ欠損症と二次被害
- びまん性肝疾患の超音波診断 : 私の診断法
- 腹膜垂炎の1例
- 空腸虚血を来たした孤立性上腸間膜動脈解離の1例
- PCPSを挿入し社会復帰し得た上肢深部静脈血栓症による致死性肺塞栓症の1例
- 感染症の検査方法 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の検査方法 : 院内型MRSAから市中感染型MRSAまで
- Doxil^【○!R】投与, HAART療法が著効したエイズ関連型カポジ肉腫の1例
- 血液・血管カテーテル・尿・便からの Candida 属菌分離状況と抗真菌薬感受性