腎移植患者におけるTrimethoprim-Sulfaxazole内服の薬物動態 : ノカルジア症の予防と関連して
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概要
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目的:腎移植後にTrimethoprim-Sulfaxazole (TMP-SMZ) 80-400mgを週2回,5カ月間カリニ肺炎に対する予防内服をしていたにもかかわらず,肺ノカルジア症を発症した症例を経験した。喀痰からN. farcinicaが分離され,SMZのMICは20μg/mlであった。そこで,2例のノカルジア症を発症していない腎移植患者におけるTMP-SMZの薬物動態を解析した。対象と方法:腎移植患者2名にTMP-SMZ80-400mgを内服させ,内服前,内服後1,2,3,4,6,8,12,24時間で採血し,血清SMZ濃度を測定した。結果:SMZのCmaxおよびAUCの平均はそれぞれ25.32μg/ml,786.29μg・hr/mlであった。単回投与のデータから算出したパラメータを用いて7日間の血清SMZ濃度が20μg/mlを超える累積時間を計算した。われわれの症例の治療に用いられたTMP-SMZ 160-800mg/日,連日使用では,血清SMZ濃度が20μg/mlを超える累積時間が168時間/週で,ノカルジア症の治療として有効であったと考えられた。一方,われわれが経験したノカルジア症で行われていたTMP-SMZ 80-400mg/日,週2回(月,金)の予防投与量では,血清SMZ濃度が20μg/mlを超える累積時間は26.8時間/週と少なかった。結論:TMP-SMZ 80-400mg/日,週2回(月,金)の予防投与量は,腎移植患者のノカルジア症を予防するには,少なかったと考えられた。
- 東邦大学の論文
- 2005-09-01
著者
-
内田 耕
東邦大学医学部付属大森病院第二内科
-
小杉 隆祥
東邦大学医療センター大森病院薬剤部
-
小杉 隆祥
東邦大学 医学部内科学講座(大森)呼吸器内科
-
清水 邦彦
東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科
-
相川 厚
東邦大学医学部腎臓学教室
-
相川 厚
東邦大学医学部付属大森病院腎臓学教室
-
三野 健
東邦大学医学部附属大橋病院呼吸器内科
-
河村 毅
東邦大学医学部腎臓学教室
-
内田 耕
北総白井病院内科
-
河村 毅
東邦大学医療センター大森病院 腎センター
-
柳澤 里佳
東邦大学医学部内科学講座(大森)呼吸器内科
-
相川 厚
東邦大学 医学部 腎臓学 教室
-
三野 健
東邦大学医学部内科学第4講座
-
清水 邦彦
東邦大学医学部付属大森病院 第二内科
-
相川 厚
東邦大学医学部
-
小杉 隆祥
東邦大学医学部付属大森病院薬剤部
-
清水 邦彦
神奈川県立ガンセンタ一内科第3科
-
相川 厚
東邦大学 医学部腎臓学講座
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