膠原病から学ぶ臨床医学 : 膠原病の難治性病態を中心に(<特集>教授定年退職記念講演)
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概要
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近年,膠原病,特に全身性エリテマトーデス(SLE)の予後はいちじるしく改善し,予後不良な疾患から慢性に経過する予後良好な自己免疫疾患へと変貌した.これは診断技術の進歩と治療法の発達によるところが大きい.しかしながら,未だ原因不明で依然として難治性病態が存在することも明らかとなっ.ている.さらには,予後の改善により長期経過観察される症例の増加に伴い新たな問題点も指摘されている.膠原病の難治性病態には,SLEにおけるWHO分類ないしはISN/RPS分類のIV型増殖性ループス腎炎,SLEにみられる器質性脳症候群,劇症型抗リン脂質抗体症候群,抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎による肺出血と急速進行性糸球体腎炎,無症候性皮膚筋炎に伴う急性間質性肺炎,肺高血圧症などが挙げられ,合併症として重篤な感染症,ステロイド性骨粗鬆症による骨折,骨壊死,動脈硬化症,悪性腫瘍,続発性アミロイドーシスなどが挙げられる.難治性病態の克服と重篤な合併症の防止はさらなる予後とQOLの改善につながる.
- 2005-06-30
著者
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