Fronto-temporal approach with orbito-zygomatic removalにより一期的クリッピング術を施行した多発性脳動脈瘤の1例
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概要
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症例は55歳の女性で, 1998年5月19日, 突然の意識障害(JCS III-100)にて発症し, 当院へ救急搬送された.CTにてFisher group 3のクモ膜下出血と診断された.脳血管撮影にて左内頸-前脈絡叢動脈瘤, 左後大脳-後交通動脈瘤, 脳底動脈先端部動脈瘤の多発性脳動脈瘤を認め, 形状からは左内頸-前脈絡叢動脈瘤の破裂と思われた.翌日, fronto-temporal approach with orbito-zygomatic removalにより一期的クリッピング術を施行した.入院2カ月後, 患者は軽度の精神運動活動障害のみで独歩退院した.急性期の多発性脳動脈瘤の治療方針は, その重症度, 動脈瘤の部位などによって異なり, 一期的または多期的に手術を行うかについての一定の見解は得られていない.本症例ではfrontotemporal approach with orbito-zygomatic removalを用いることにより, 大きい侵入角度が得られたため, おのおのの動脈瘤へ脳圧排を強くかけることなく一期的にクリッピングを施行し得た.左後大脳-後交通動脈瘤, 脳底動脈先端部動脈瘤へ到達する際, 左内頸-前脈絡叢動脈瘤にかけたクリップが術野を妨げることはなかった.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 2000-09-20
著者
-
玉木 紀彦
神戸大学医学部脳神経外科
-
玉木 紀彦
神戸大学脳神経外科
-
玉木 紀彦
兵庫県立淡路病院 脳神経外科
-
玉木 紀彦
静岡県立こども病院
-
冨田 洋司
新須磨病院脳神経外科
-
細井 和貴
新須磨病院脳神経外科
-
玉木 紀彦
神戸大学医学部 脳神経外科
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