脳動静脈奇形の外科的治療 : Surgical riskを軽減するための方策とその根拠
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概要
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脳動脈奇形の手術手技上のいくつかのポイントについて, 著者の経験のなかから, 特に従来言われてこなかったことを中心に述べた.以下の6点がポイントである.(1)nidusは多くの部分で血管の塊である.(2)nidus周辺の動脈を一時遮断しても虚血障害は起こらない.(3)nidus周辺には脳萎縮, gliosisなどがあり, 周辺脳を傷害せずにnidusの剥離が可能である.(4)流出静脈壁は強靭である.(5)AVMはcompressibleである.(6)nidusの凝固, 止血は難しいのでnidusは凝固せずに剥離すべきである.このような考え方で摘出手術を行った58例(Spetzler & Martingrade I, II:27, grade III:21, grade IV, V:10例)中major morbidityは1例のみである.適切な手法をとれば, AVMの手術治療は治療法として非常に有効である.
- 2000-06-20
著者
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