前立腺癌診断におけるsystematic biopsy施行適応症例の検討

概要

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血清PSA値(PSA),前立腺直腸診(DRE)のいずれかまたは両方で前立腺癌が疑われた143例と,visuallaser ablation of prostate(VLAP)施行時にsystematic biopsyを施行した2例,合計145例を対象に,縫直腸的超音波断層法(TRUS)ガイド下systematic biopsyを施行した結果をretrospectiveに解析し,前立腺癌診断におけるsystematic biopsyの適応について検討した.DRE,PSA,TRUSの痛診断効一率について検討するとともに,経腹的超音波検査で前立腺体積を計測した134例について,我々が設定した前立腺体積別PSA基準値,およびPSA density (PSAD)の診断効率についてそれぞれ検言立した.40≦PSA<10.0ng/ml(gray zone症例)での癌陽性率は69例中10例,145%であり,前立腺癌患者10例はすべてDREまたはTRUSが陽性であった.DREおよびTRUSが陰性であった27例には癌は認められなかった.体積別PSA基準値,DRE,TRUSを組み合わせることで,PSA4.0ng/ml以上の非癌患者29症例(21.5%)をsystematic biopsyの適応から除外することができた.以上より,前立腺癌診断において,DREとTRUSに十分習熟すれば,DRE,TRUSと体積別PSA基準値を組み合わせることにより,侵襲のある前立腺生検の頻度を減らすことが可能であると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1999-07-20