神経因性膀胱に伴う二次性膀胱尿管逆流症(Secondary VUR)の腎機能障害と尿路管理について
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概要
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当教室で経験した神経因性膀胱に伴う二次性膀胱尿管逆流症(secondary VUR)患者20名に対し,腎機能障害と尿路管理法について検討を行なった.現在の尿路管理法としては7名は自排尿,12名は清潔間欠的導尿法(clean intermittent catheterization, CIC)で行なわれている.うち,3名は一時的に尿路変更術が施行され,成長を待って尿路変更復元手術が行なわれた.残り1名は尿路感染をコントロールできず,永久的尿路変更術を余儀なくされた.しかし清潔間欠的導尿法の導入,普及により,それ以降尿路変更術は行なっていない.逆流防止術は22尿管に施行し,19尿管で逆流は消失した.逆流防止術未施行の12尿管中5尿管は逆流防止術を行なわずに逆流は消失し,うち2尿管は清潔間欠的導尿法のみで逆流が消失した.残り2尿管は逆流が軽減し,5尿管は逆流は存続しているが,尿路感染や腎機能の悪化なく,経過している.腎瘢痕や萎縮といった荒廃的,器質的変化は多くの症例に認めたが,蛋白尿や高血圧,腎機能低下を示す症例は少数であった.膀胱機能と逆流,腎機能障害については高度の低コンプライアンス膀胱症例に高度の逆流やレノグラム上,機能低下型を示す傾向がみられ,低コンプライアンス膀胱の逆流発生や腎機能障害への影響が示唆された.以上より,神経因性膀胱に伴う二次性膀胱尿管逆流症では低コンプラアンス膀胱が逆流発生や進展,腎機能障害の重要な因子であり,逆流防止術を行うより低コンブライアンス膀胱の解決が先決と考えられる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1991-03-20
著者
-
栗田 孝
近畿大学医学部附属病院泌尿器科
-
杉山 高秀
近畿大学医学部附属病院泌尿器科
-
朴 英哲
近畿大学医学部附属病院泌尿器科
-
秋山 隆弘
近畿大学医学部堺病院泌尿器科
-
秋山 隆弘
近畿大学医学部堺病院
-
際本 宏
際本泌尿器科クリニック
-
朴 英哲
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
大西 規夫
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
際本 宏
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
大西 規夫
大阪排尿ケア研究会
-
江左 篤宣
近畿大学医学部排尿グループ
-
杉山 高秀
高石藤井病院 泌尿器科
-
杉山 高秀
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
内田 亮彦
阪和泉北病院泌尿器科
-
内田 亮彦
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
栗田 孝
近畿大学医学部泌尿器科学教室
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