経直腸的前立腺生検後にフルニエ壊疽を発症した管理不良な糖尿病患者の1例
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概要
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症例は70歳男性.管理不良な糖尿病のため内科通院中に血清PSA高値のため当科紹介.入院し腰麻下に経直腸的前立腺生検を行った.病理組織検査では悪性所見はなかった.生検後1日目の夕方より発熱,下腹部膨満感,排尿困難となり急性前立腺炎として治療を行ったが3日目には会陰部は壊死状の変化をなし,DICを呈したため緊急手術を行った.手術所見では後腹膜,特に膀胱周囲に浮腫,点状出血,浸出液の貯留と悪臭を認めた.腹腔内,後腹膜腔に多数のドレーンを置いて,ソケイから大腿を開放創とした.呼吸管理,多剤抗生剤投与,持続的血液透析濾過法(CHDF),血漿交換,大量血小板輸血など集学的治療を行ったが多臓器不全となり死亡した.血液,術中組織,ドレーンの培養より大腸菌が検出された.臨床経過より経直腸的前立腺生検が誘因となったフルニエ壊疽による死亡例と考えられた.経直腸的前立腺生検における合併症,死亡例の報告とフルニエ壊疽の報告をもとに考察を加え,最近は頻繁に行われる検査となった経直腸的前立腺生検にも致死的合併症があることを忘れてはならないと思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2002-07-20
著者
-
竹内 一郎
手稲渓仁会病院
-
竹内 一郎
京都府立医科大学医学部泌尿器科学
-
小川 大輔
斗南病院泌尿器科
-
大山 格
市立札幌病院泌尿器科
-
竹内 一郎
札幌市立総合病院腎移植科
-
竹内 一郎
札幌市立病院 腎移植科
-
大山 格
手稲渓仁会病院泌尿器科
-
大山 格
伊達赤十字病院
-
熊谷 章
手稲渓仁会病院泌尿器科
-
小山 敏樹
手稲渓仁会病院泌尿器科
-
小川 大輔
手稲渓仁会病院泌尿器科
-
竹内 一郎
北海道大学 腎泌尿器外科
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