膀胱尿管逆流症の内視鏡手術における不成功例の検討
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概要
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VURに対する内視鏡手術の成績を高める目的で不成功例の原因を検討した.施行した51例,66尿管中,1回の治療の成功例は50尿管,75.8%で,不成功の16尿管中8尿管は2回目の手術をし,その50%は成功し,残り4尿管は経過観察中である.2症例でPolitano-Leadbetter法逆流防止術をし,残り6症例は,VURのgrandeの低下がみられたり,膿尿や尿路感染症などの症状がないことから観察中である. 小児では15例全例治癒したが,成人女性の成績は57%と悪かった.Gradeが高い症例や,広く開大した尿管口でも成功率は低下せず,神経因性膀胱などのVURの基礎疾患による差もほとんどなかった.粘膜下のみに注入した4症例では術後テフロンペーストの偏位があり,再発をみた.再発例の大半は術後1ヵ月以内にみられたことなどからテフロンペーストを溶解しているオリーブ油の一部が吸収され,テフロンペーストの量を減らし尿管口閉塞を緩めるものと思われた. 以上から膀胱三角部の粘膜下および筋層内に充分量のテフロンペーストを注入することが大切で,本法は全てのVURに対し先ず行ってよい治療法と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1992-12-20
著者
-
今西 正昭
富田林病院泌尿器科
-
今西 正昭
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
秋山 隆弘
近畿大学医学部堺病院
-
郡 健二郎
近畿大学医学部泌尿器科学教室
-
国方 聖司
近畿大学医学部奈良病院泌尿器科
-
栗田 孝
近畿大学医学部泌尿器科学教室
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